母亲怀孕没到37周,宝宝就提前出生的宝宝叫早产儿。早产儿宝宝的生长发育监测指标跟足月儿是一样的,常用的是身长(高)、体重、头围,测量方法也是一样的,评价方法也是一样的,但是因为早产宝宝提前出生了,她实际年龄比足月宝宝年龄小的,因此我们应该用矫正年龄标准来进行评价。
早产宝宝的矫正年龄=矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4。
比如宝宝小美,女孩,32周出生,身长58.2cm,体重5.2Kg,头围38.5 cm。
首先我们计算下小美的矫正年龄,小美比预产期提前8周(即2个月)出生,现在已经出生4个月,那么小美的矫正月龄就是4-2=2个月。
然后我们选择下图2个月龄的女孩的身长、体重、头围标准,而不是用4月龄的标准进行比较。我们从下表标记红框可以看出,宝宝的身长、体重、头围测量值在第50th~75th标准值之间,也就是说宝宝的体格发育水平,从低到高排,小美处于第50到75名之间,属于中等水平。
如果用生长发育图进行评价的话,就是除了按实际年年龄标记宝宝的生长曲线,还要用矫正月龄标记宝宝的矫正胎龄生长曲线,比如我们测量3次小美的连续身长,4个月是58.2cm,5个月是60.5cm,6个月是68.1cm,曲线描计如下图,实线是小美实际年龄的增长曲线,虚线是小美矫正年龄增长曲线,那么我们通常用虚线进行生长发育评价,评价的要点跟前面的足月儿评价方法是一致的,我们可以看出小美的身长曲线在第50th~85th曲线之间,与两天标准曲线比较,宝宝的曲线呈现上升趋势,说明身长在 “追赶生长”,身长发育总体比较理想。
一般来说早产儿出生后体格增长会出现“追赶生长”,一般2岁左右可以追赶上足月宝宝的标准,所以用矫正年龄来评价早产宝宝话,最迟到2岁。对于在胎龄32周前出生的儿童,2岁后就不用矫正年龄对宝宝的身高、体重、头围进行评价;对于在胎龄32周-36周出生的儿童,一般校正到12月龄,12月龄后就按实际月龄标准进行评价。