“医生，切除子宫后会变老吗？”

“切除子宫后，是不是就变成男人了呢？”

“切除子宫后，会影响夫妻生活吗？”

子宫对女性是非常重要的器官，当一些女性因疾病需要不得不切除子宫时，他们会顾虑重重。因此，很多人谈“切子宫”色变，那么子宫切除后会对女性朋友心理和身体带来哪些影响？今天，妇儿专家和您聊聊子宫切除术后的“悄悄话”。

育龄期女性子宫，呈倒置梨形，长约7-8cm，宽约4-5cm，厚约2-3cm，是产生月经和孕育胎儿的器官。

为什么切子宫？

良性疾病：子宫肌瘤、内膜疾病、绝经后阴道流血、盆腔子宫内膜异位症和子宫脱垂等；恶性妇科肿瘤不保留生育功能时。

特别提醒：上述介绍的是女性需要做子宫切除手术的几类情况，莫惊莫慌，切勿 “对号入座”，需专科医师进行评估。

切子宫的手术类型

1、子宫次全切除，保留子宫颈，切除子宫体。由于保留的宫颈有发生病变的风险，目前应用越来越少。

2、全子宫切除，宫体与宫颈一起切除，是最常见的手术方式。

3、广泛子宫切除，除了切除子宫及宫颈，还要切除子宫周围的组织和部分阴道。一般见于治疗早期宫颈癌及部分子宫内膜癌，必要时同时切除卵巢和输卵管。

切子宫的途径

有经腹、经阴道及经腹腔镜三种途径，取决于年龄、子宫大小、疾病类型、体质指数（BMI）、既往手术史和产次等。

女性切除子宫后

真的那么可怕吗？

答案是否定的

“女人问题”——月经和生育

切除子宫后无月经来潮、失去生育能力。月经是子宫内膜周期性的脱落并排出体外的过程。有月经，表示子宫内膜可以对雌孕激素作出反应，有孕育胎儿的能力，和所谓的“排毒”没有关系。如果是“排毒”，岂不是天天排更好、越多越好？

月经和孕育胎儿是成年女性的特征之一，但不是必要和唯一特征。不是不重要，而是需要我们有客观的立场。有子宫不一定有正常的月经，例如曼月乐放置术后逐渐闭经；有子宫、有月经不一定能孕育胎儿，例如不孕症。显然，无月经和无生育不是定义女人的必要条件。

当然，若未完成生育计划，作切子宫的决定一定是艰难的，为了治病，为了更好地活下去，这时更应该有强大的内心和家庭成员扶持及良好的社会支持。值得一提的是，卵巢才是产生卵子的场所，卵子是生命的种子，女性遗传物质的载体。即使没有子宫，仍然有让自己基因延续的办法。

“女人的美丽问题” ——更年期和男性化

卵巢产生卵子的场所；也能产生多种女性激素如雌激素、孕激素等，这些激素既在维持正常月经周期和孕育胎儿中起作用，也让女性拥有弹性饱满的肌肤、婀娜的身姿、强壮的骨骼、健康的心脏和血管。

理论上，切子宫后影响卵巢的血供，从而让女性衰老加速，出现潮热出汗、心慌、生殖道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折、情绪和认知功能改变等。但实际上，这些微小血管的影响尚不足以带来临床上的改变。如果尚年轻，病情需要，切除卵巢，可以使用激素替代治疗。如果超过围绝经期，卵巢的使命已完成，则坦然过渡到老年期。

切子宫后是不是就变成男人了呢？不是。男性出现身材高大、肌肉多、胡须、喉结、声音粗等主要受雄激素的影响，女性产生雄激素的地方在肾上腺和卵巢门，跟子宫没有关系。病情需要切除卵巢，亦不会对雄激素产生影响，因为卵巢产生的雄激素非常少。

确实有个影响美观的问题，就是手术瘢痕。开腹手术与剖宫产手术瘢痕一样。随着微创手术比例明显上升，伤口就很小啦，3-4个约一厘米或者1个两厘米的小瘢痕，不细看真发现不了，经阴道的手术外观上没有伤口。

“夫妻问题”——性生活

有这样的假说，没有了宫颈，阴道变短及瘢痕形成，将导致性交困难和性交痛。子宫及宫颈作为神经生殖道反射的环节之一，缺失后影响性高潮，或者切子宫后阴道干燥影响性体验。但是，研究结果不完全一致，根据研究的结果，

专家们推断的结论是子宫切除术不会对女性性生活造成严重影响。

女性性生活质量受年龄、种族、精神状态、与伴侣的关系和社会经济状态的影响。术前抑郁、性生活不满意可致术后性交困难、性欲低、性快感缺失。女性应调整心态，夫妻双方应保持良好的沟通，知晓子宫切除术对性生活的影响，必要时咨询专业心理医师。

在切除子宫后，有医院的“福尔摩斯”—病理科明确诊断，更好地指导诊疗。完全不需任何避孕措施，不再饱受痛经、盆腔痛、异常阴道流血等的折磨。

病情需要，切除子宫，仍然是美丽的女人。

最后，我们想给女性朋友们的建议：

1、 捍卫常识、相信科学，妇科疾病相关问题找专业医生；

2、 切子宫不会加速衰老，基本不影响性生活，不以“月经和生育”论“女人”；

3、 子宫是激素效应器官，受精神因素的影响。女人要善于调节心态，积极自信地面对人生的挑战。美不美丽主要看气质，取决于自己走过的路、读过的书和爱过的人。

专家介绍

参考文献：Ramdhan R C ， Loukas M ， Tubbs R S et al。 Anatomical complications of hysterectomy： A review[J]。 Clinical Anatomy， 2017， 30（7）。