对于准妈妈来说，最不想听到的莫过于胎宝宝出现什么问题了。“大夫，我娃是不是长得太慢了？”准妈妈拿着B超单焦急地询问，“该怎么办？”。今天我们就来聊聊胎宝宝可能有异常的一种信号——胎儿生长受限。

※什么是胎儿生长受限？

胎儿生长受限（Fetal growth restriction，FGR）， 也称宫内生长受限，指胎儿受各种不利因素影响，胎儿的生长潜力受损，估测的胎儿体重小于同孕龄第10百分位数。

FGR与多种不良围产期结局有关，如死胎、新生儿死亡、新生儿疾病（如脑室出血、新生儿高胆红素血症、低血糖等），远期可能患儿影响神经行为发育，并增加其肥胖症、糖尿病、心脑血管疾病等疾病的发生风险。

※胎儿生长受限的病因

胎儿生长受限病因大致可分为母亲营养供应、胎儿遗传潜能和胎盘转运三方面。

1、孕妇因素：

（1）营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。

（2）妊娠并发症与合并症：妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等，妊娠合并症如心脏病、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征、甲亢等，均可使胎盘血流量减少，灌注下降。

（3）其他：孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质、孕期应用苯妥英钠、华法林等。

2、胎儿因素：生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、结构异常等。

3、胎盘因素：胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足。

4、脐带因素：脐带过长、脐带过细、脐带扭转、脐带打结、单脐动脉等。

※发现胎儿生长受限该怎么办？

准妈妈要是发生了胎儿生长受限也不要害怕，配合医生积极查找原因、治疗、监测，医生会在恰当的时候将宝宝救出来。需做好以下几点：

1、调整生活方式，合理饮食，戒烟戒酒，拒绝毒品。

2、配合医生积极寻找原因，尽早发现妊娠期高血压疾病，进行相关检测（如病毒检测、遗传基因检测、自身免疫检测、超声检测等），了解是否存母体、胎盘、胎儿等相关病理因素。

3、密切监测胎儿健康状况。一旦诊断为FGR，需配合医生应用超声多普勒血流、羊水量、胎心监护、生物物理评分和胎儿生长监测方法，全面评估监测FGR胎儿，并按医嘱定期检查。一般情况下需每两周监测胎儿生长情况。准妈妈需关注胎动情况，一旦出现胎动异常立即到医院就诊评估胎儿情况。

4、适时终止妊娠。FGR没有很好的治疗手段，最好的干预方式就是适时终止妊娠。终止妊娠的时机需综合考虑FGR的病因、胎儿监测指标情况、孕周和新生儿重症监护的技术水平而定。若胎儿出现脐血流异常，继续妊娠可能导致胎死宫内需提早终止妊娠。

参考文献

1、《妇产科学》（人民卫生出版社第九版）

2、《胎儿生长受限专家共识（2019 版）》（《中国产前诊断杂志（电子版）》 2019年第 11卷第4期）

3、美国妇产科医师学会（ACOG）胎儿生长受限指南（2019）