近日，广州市妇女儿童医疗中心曾纪晓主任医师团队，在胃肠外科主任朱德力主任医师领导下，顺利实施全国第1例单孔腹腔镜辅助ICG引导下精准先天性长段型巨结肠根治术，具体术式为Swenson术+Deloyers 法翻转升结肠。

曾纪晓主任团队为患儿实施手术

先天性巨结肠是小儿便秘的常见病因，发病机理为病变肠管神经节细胞缺如，造成肠管蠕动减弱并出现肠管痉挛引起便秘，近端肠管内粪便及气体积聚导致被动扩张，即所谓巨结肠，目前手术为治疗该病的主要方法。长段型巨结肠通常需要开腹手术或传统的三孔法腹腔镜辅助，单孔腹腔镜手术因其难度较高，目前国内外尚未广泛开展。

相对传统的多孔法腔镜和开腹手术，单孔腹腔镜手术仅仅利用脐部这一自然腔道即可完成相关手术，并且术后切口可为脐部的天然皱褶完美隐藏，手术后无可视化瘢痕，术后疼痛轻微，术后恢复更快。同时，运用腹腔镜辅助下Swenson手术可深入且精细分离腹膜反折以下直肠，比单纯经肛门Soave术等残留更少的直肠肌鞘，术后并发症如腹胀、便秘复发及小肠结肠炎发生率更低。

吻合口漏是巨结肠术后最严重并发症，确保吻合口无张力、血运良好是避免吻合口漏的关键因素。以往巨结肠根治术完全依靠手术医师的经验，肉眼观察吻合口附近肠管的颜色、切缘渗血及毛细血管充盈情况等来判断吻合口血供，缺乏客观精准的指标，无法真正准确判断。曾纪晓主任团队利用ICG（吲哚菁绿）荧光显像技术，在术中实时显示吻合口的血流灌注情况，精准判断拟切除的系膜血管，有效的避免了吻合口漏的发生。

单孔腔镜辅助ICG引导下精准治疗先天性长段型巨结肠，把无瘢痕手术和ICG荧光精确定位两者完美结合，有望进一步减少巨结肠患儿的手术并发症，缩短住院时间，为先天性巨结肠宝宝带来更高的生活质量。目前该手术患儿已痊愈出院，手术后患儿排便功能良好。

专家介绍

曾纪晓

男，博士，教授，主任医师，胃肠外科副主任，硕士研究生导师，广东省杰出青年医学人才，中华医学会小儿外科分会肛肠学组委员，广东省医学会小儿外科分会腔镜学组副组长，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，美国费城儿童医院和辛辛那提儿童医院访问学者。专注于儿童微创外科手术，他带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例， 连续3年被评为医院“服务之星”和“学科建设之星”，2017年荣获第三届“羊城好医生”，荣获“2017 、2018 胡润 中国好医生”等称号。近3年负责国家自然科学基金1项，主持广东省自然科学基金1项，省级医学科研课题6项，发表SCI文章5篇（单篇影响因子最高为IF：13.314），在中华和中国系列杂志以第一作者和通信作者发表论著28篇，参编7部著作。

文：胃肠外科 陶波圆

编辑：李雯

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审定发布：黄海