宝宝耳朵长得不好看（耳廓畸形）

需要治疗吗？

怎么治疗？

何时治疗？

​读完这篇科普文

爸爸妈妈会有答案

首先来看看正常耳廓

每一个亚结构的存在构成了

耳廓的完美形态

什么是耳廓畸形？

耳廓畸形包括耳廓结构畸形和耳廓形态畸形。下表列出了两者的区别。

耳廓结构畸形由于外观明显畸形，往往一出生就引起父母的重视，但这种畸形的外观改善只能等到6岁左右才能通过手术纠正。耳廓形态畸形由于不存在结构缺失，不影响听力，以往很多家长甚至医务人员并不关注和重视，而随着生活水平提高，家长越来越在意孩子的颜值问题。20世纪80年代日本整形专家最早提出并开展了对于无皮肤及软骨缺损的新生儿耳廓畸形的非手术矫正方案。2015年某品牌新生儿耳廓畸形无创矫正系统被引进我国进行推广以后，新生儿早期耳廓畸形矫正的理念和效果逐渐得到了专家学者以及患儿家长的认可。

耳廓无创矫正是什么怎么做？

新生儿体内含有高浓度的产妇雌激素，雌激素在出生后3天到达高峰，在6周后回到正常水平。透明质酸是耳廓软骨的重要组成成分，其含量受到产妇雌激素的影响，进而影响耳廓的可塑性。

出生后这一短暂时间窗内，耳廓形态畸形可通过力学矫正的方法进行治疗。通过耳廓畸形矫正系统对患儿耳廓进行力学矫正，无需手术，平均治疗时间6-8周，需要1周左右复诊一次。

耳廓无创矫正孩子会不舒服吗？

进行无创矫形的孩子

一般没有特别疼痛或不适，不影响孩子的睡眠和洗澡，但不能用水直接冲洗矫形器佩戴部位，治疗过程中可能存在矫形器脱落或复发的情况，少数可能存在皮肤红肿及破损、过敏，偶见皮肤感染。

下表列出了一些常见的耳廓形态畸形以及矫正前后对比照片。

注1环缩耳病例为环缩耳合并隐耳

注22019年全国耳科年会上达成的专家共识将垂耳和杯状耳都归结于环缩耳，本文仍沿用以前的分类方法。

耳廓畸形无创矫正

是不是越早进行越好？

了解了无创矫正的原理我们似乎觉得应该新生儿体内的产妇雌激素下降前越早治疗越好，但国外学者的文献统计出生时耳廓形态异常的孩子中约有30%左右会自行改善，这意味着大概有1/3的孩子不需要做这样的矫正也可恢复耳廓正常形态。所以

对于大部分出生时发现形态畸形的孩子，家长可以耐心等待一到两周，观察形态改善的趋势，

如果一周内有改善可以继续等待一周，如果一周内没有缓解甚至有加重的趋势建议带孩子来就医，由医生视诊和触诊后跟家长一起决定是否需要矫形。

垂耳，观察2周后自愈

杯状耳，观察2周后缓解

错过无创矫形最佳时间

就不能尝试进行无创矫正吗？

虽然出生6周以后婴儿体内的雌激素已降至与年长孩子大致相同水平，耳廓硬度逐渐增加。但耳轮畸形、耳甲腔畸形等类型在这以后开始治疗仍然能够取得良好的效果，这可能与个体差异有关。2019年的全国耳科年会达成的专家共识

将治疗的时间窗定为出生后2-3个月。

除隐耳外一般月龄超过6个月不再建议进行无创矫正，这是笔者综合治疗费用、疗程、效果和并发症情况后得出的结论。

在所有的畸形类型中，隐耳对治疗时间窗的要求最低，也就是说即使很晚开始治疗仍然可有效。笔者治疗的病例中，有三岁才开始尝试无创矫正隐耳的孩子，经过一段时间治疗效果满意，国内也有同行尝试成年人隐耳无创矫正成功的报道。

是不是所有的耳廓畸形

都可以超时间窗治疗？

如果父母任何一方有耳廓形态畸形，这种宝宝自行缓解的几率较小，可在出生后5-7天后尽早开始矫正。

出生时即发现的招风耳，不管有没有家族史建议一旦发现尽早开始矫治，因为招风耳一般不能自行缓解甚至会逐渐加重。而且在笔者接诊的所有形态畸形中，招风耳是最容易反弹的类型。另外部分环缩耳由于存在耳轮与对耳轮软骨的黏连，黏连后的耳廓软骨较硬，可塑性较差，建议尽早治疗。部分可以尝试无创矫形的结构畸形应该一旦发现尽早治疗，因为结构畸形存在软骨融合或者缺失，耳廓可塑性差。

结构畸形无创矫正尝试

错过无创矫正的时间

该怎么办？

部分孩子6个月内超过最佳治疗时间仍然可以尝试无创矫正，但如果种种原因（比如经济原因、宝宝的皮肤状况原因、得不到家人支持等原因）不能为孩子进行无创矫正的家长也没有必要因此而内疚和焦虑，

大部分的形态畸形不影响功能只是影响外观，接纳孩子的这一点不完美，用你的爱和乐观去感染孩子，他（她）一样可以拥有美好的未来。

专家介绍：陶佳

主治医师，毕业于中山大学附属孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科，耳科学方向。擅长新生儿听力筛查及诊断、新生儿耳廓形态畸形无创矫正、儿童中耳炎的诊治。每周四周六耳廓畸形专科门诊出诊。

（耳鼻喉科 陶佳 供稿）