​44岁的杨女士，顺产过2次，一年前发现外阴有东西脱出来。起初，平躺时还可以消失，渐渐地就长期脱出来了，非常影响日常生活和工作。这是典型的盆腔脏器脱垂。患者年轻，还没有绝经，非常想保留子宫。切除子宫！不舍！医生置入补片！

毕竟是异物有外漏风险

如果以后得了其他妇科恶性疾病

手术将变得非常困难

目前美国FDA要求停止销售

所有由于脏器脱垂的阴式手术网片

改善症状保留子宫

不影响疗效

无不良预后

——这是摆在医患之间的现实关切！

广州市妇女儿童医疗中心生殖内分泌妇科范佳颖副主任医师团队为她施行了保留子宫的、经阴道的、改良的

宫颈部分切除术及前后壁修补术，这与传统的手术有非常之不同。

盆腔脏器脱垂

（pelvic organ prolapsed，POP）

是指由于多种因素导致的盆底肌和盆底结缔组织功能障碍而引起的盆腔相关器官（膀胱、小肠、直肠等） 和结构（阴道前壁、后壁、穹窿等）在盆腹压增加或重力条件下膨出，甚至脱出阴道外的一类疾病。

POP是影响50%以上中老年女性的世界性疾病，被认为是影响全球女性健康的重要问题。

随着人口老龄化，POP患病率日益增加，问题也日益突出。

POP往往伴随压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI），就是咳嗽、大笑、打喷嚏会不自主的漏尿。

这些症状虽不要命，但严重影响女性的日常工作与生活及性生活，带来负面情绪和精神负担。

POP都是不可逆的！

症状严重的POP需要手术治疗。传统POP术式主要是阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术。将脱下来的子宫切掉，并没有解决病的本身，术后多年仍有穹隆的再次脱垂。子宫本“无病”！为何一定要将其切除？！子宫就该成了“替罪羊”？

近年来，随着对盆底解剖结构及盆底功能的深入研究，逐步重视到POP是（骨）盆底支持组织损伤、缺陷的主要后果！据此，POP的手术观念也发生了变化，摒弃将脱垂的器官的“一切了之”，逐渐转变成“修复与重建”，通过微创手术达到最佳效果。

修复与重建的手术方式简单的说就是：“吊上去”或“托上去”。子宫是腹膜内位器官，将其“吊上去”，或缝合于韧带上，或置入网片将其悬吊固定。手术均需进入腹腔，手术创伤大。术后有疼痛，网片（对正常组织）侵蚀，暴露等并发症。POP的手术“去网片化”已成为趋势。

“托上去”是否可行呢？经阴道脱出的器官，从阴道将其托上去，最为微创，手术理念完美。

改良的阴道前后壁修补术（也被称之为：宋氏手术）治疗POP患者主要原理

：阴道前壁分离至耻骨降至，“反桥式”缝合；阴道后壁分离至穹窿；不切除无病的子宫，若有宫颈延长，切除部分宫颈，将两侧骶主韧带缝合于宫颈前端，将脱垂的器官重新“托上去”。达到“重建解剖，恢复功能，保留脏器”的目的，经临床观察20年，经济实用，效果肯定。

我院范佳颖副主任医师手术团队应用改良的阴道前后壁修补术，治疗10余例POP患者，取得良好的术后效果。

疾病不可怕

若你也有类似杨女士的困扰

尽早就医很重要！

（生殖内分泌科 供稿）