​6月9日

广州市妇儿医疗中心心脏中心增城病区

收治了一例睡眠时或活动后喘鸣的患儿

诊断

经全面检查诊断为：

1、先心病 完全性血管环 主动脉右弓右降-左侧动脉导管韧带 Kommerell憩室 迷走左锁骨下动脉；

2、皮-罗综合征；

3、先天性喉喘鸣。

心脏中心陈欣欣主任立即主持了病例讨论，经讨论认为可以先在全麻、气管插管下行完全性血管环矫治术，皮-罗综合征及先天性喉喘鸣可门诊随诊，机会合适时再做治疗。

治疗过程

6月11日，患儿在心脏中心增城病区全麻、气管插管下行“完全性血管环矫治：动脉导管韧带切断缝合+Kommerell憩室切除+左锁骨下动脉移植术”。麻醉科王怀贞主任克服气道结构异常引起的气管插管困难顺利插管麻醉。心外科杨盛春主任医师左侧开胸顺利完成手术。虽然患儿有皮-罗综合征及先天性喉喘鸣，王主任判断仍可以超快通道拔除气管插管回监护室并按计划实施，用鼻咽通气道开放气道度过拔除气管插管早期2小时，之后虽然有喉喘鸣，但维持头仰位，令舒等雾化等措施下患儿喉喘鸣逐渐缓解，术后6小时已可以顺利进食无明显呼吸困难。术后4天患儿症状消失，痊愈出院。

这例手术达到了与珠江新城院区心脏中心同质化标准：

气管插管克服气道异常的困难顺利插管，麻醉过程顺利；

心脏手术左侧开胸使得手术更为方便，不仅治疗了完全性血管环，还切除了Kommerell憩室并将左锁骨下动脉移植于左侧颈总动脉，杜绝了Kommerell憩室将来破裂和增大压迫气管食管的隐患；

术后超快通道拔除气管插管回监护室，经过处理后克服了术后喉喘鸣症状顺利通过难关，避免了通常皮-罗综合征全麻手术要机械通气3至5天的常规处理；

手术后4天顺利出院，减少了术后住院时间并节约了医疗资源，同时降低了患者住院费用。

心脏中心增城病区

心脏中心增城病区于2018年9月成立，迄今已完成44例先天性心脏病外科手术，

手术成功率达到100%，没有出现一例后遗症。

今年4月17日还为一例早产危重室间隔缺损 肺动脉高压患儿成功实施了室间隔缺损修补术，术后康复顺利，近日随访患儿正常发育生长。

此次罕见多发畸形、复杂先天性心脏病患儿在心脏中心增城病区成功手术，再次表明心脏中心增城病区工作进展顺利，业务水平稳步提高；心脏手术的麻醉、术后监护水平也在稳步提高。

据麻醉科王怀贞主任介绍，目前心脏外科增城病区手术42例中，39例用超快通道拔除气管插管回监护室，只有3例因情况特殊带气管插管回监护室。对比珠江新城心脏中心心脏手术后超快通道比率52.7%，简单先心病超快通道比率70%，这说明心脏中心增城病区心脏麻醉与珠江新城心脏麻醉水平都在稳步提高，达到了同质化目标。监护室监护能力目前也完全能胜任常见先心病术后监护任务，新生儿危重先心病体外循环手术后也顺利度过难关。

随着广州市妇女儿童医疗中心增城新院区建设的加快，进驻增城新院区的各项准备工作也在顺利推进，心脏中心增城病区的全体医务人员将以饱满的热情积极工作，努力学习，以更为优异的成绩，更充分的准备迎接增城新院区的开业，为增城地区乃至广州东部地区的先心病患儿的健康保驾护航。

（心脏中心 供稿）