2019年2月20日下午，广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区高危产科蒋艳敏主任医师、钟俊敏主治医师、陈柳妹麻醉师、谢娅娟麻醉师等医护人员完美配合下，在高危产科手术室为初产妇成功开展了硬外麻醉及超声监护下胎位异常外倒转，标志着我中心高危孕产妇救治流程得到进一步完善。

患者是一位孕39周的初产妇，胎位异常（臀先露），胎儿估重3.3kg。该女士有阴道试产意愿，于2019年2月20日中午12：08入院，收住高危产科。在做好外倒转及剖宫产术前谈话及手术前准备后，于15：50入高危产科手术室行硬外麻醉及超声监护下胎位异常外倒转术，手术时间16：10至16：15，

历时5分钟，手术顺利！

术后转病房静待分娩发动。全程孕妇感觉良好，与医护人员交谈甚欢。

胎位异常

胎位异常（ abnormal fetal position）是造成难产的主要因素，包括头先露、臀先露及肩先露等异常。异常胎位在分娩时可引起难产，多需手术助产。如处理不当，甚至会危及母亲及胎儿生命。

外倒转术

外转胎位术是经孕妇腹壁将胎儿从臀先露倒转为头先露。目的是创造阴道试产条件，避免剖宫产。妊娠37周后进行外倒转术的成功率大约为50-60%。经产妇成功率大于初产妇。

外倒转术总的并发症很少，但偶有可能出现胎心减速、胎盘早剥、早产或子宫破裂等产科危急并发症。

一旦发生，需要有包含产科、麻醉科、新生儿科等医护人员在内的快速反应团队，以期实现“5分钟剖宫产”，即在5分钟之内甚至更短时间分娩胎儿，以保证良好的母儿结局。高危产科包含产前，分娩，手术区，在一个区域内实现了围分娩期，围手术期中，产科、麻醉科、新生儿科的强强联合。

硬外麻醉及超声监护下胎位异常外倒转术是目前外倒转术的实施过程中完善的配备。

超声监护的目的：在术前通过B超再次评估胎儿、胎盘、羊水、脐带等情况，指导外倒转的手术操作步骤，并在手术中通过B超随时监测胎儿在母体内的情况；术后再次确认胎位及胎儿宫内状况。

硬外麻醉下实施外倒转术的目的：保证母体腹部肌肉的松弛状态，提高外倒转的成功率，并在发生并发症的时刻，保证剖宫产的即时进行，最大程度上保证了母胎的安全。

我们的口号是：保证母婴安全，我们在路上…

专家介绍

蒋艳敏，女，产科博士，妇产科主任医师。高危产科病区负责人。2001年本科毕业于中南大学；2007年妇产科硕士研究生毕业于广西医科大学；2017年妇产科博士研究生毕业于暨南大学。2014年5月-10月在美国达拉斯西南医学中心进修学习。

从事妇产科临床、科研及教学工作十余年。对妇产科疑难病例的处理有丰富的临床经验。擅长孕产妇围产保健管理，处理各种妊娠并发症及合并症，擅长各类产科手术处理，包括难产助产，前置胎盘等复杂剖宫产手术操作。开展胎位异常外倒转术。主持科研课题3项，发表SCI文章3篇，国内文章10余篇。获2016年度广州医师协会“广州医师奖”。

社会任职：

广州医科大学兼职副教授

广东省妇幼保健协会高危妊娠管理分会常委委员

广东省健康管理委员会常委委员

广东省医师协会围产分会委员

广东省女子医师协会委员

广州市医师协会妇产科分会委员

广州市医疗事故调节委员会专家

（高危产科 蒋艳敏 供稿）

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