2月13日情人节前夕，在这个平静的上午，广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区产科一区上演了一场不平静的“生死大营救”。

产科一区许文静副主任医师、周洁总住院等医护人员奋力抢救、多学科全力配合下，成功抢救了一个胎盘面积剥离超过1/2的孕妇，并成功分娩一女婴。

>>>情况凶险<<<

孕妇李某怀孕39+3周，2月13日上午突然无诱因出现下腹痛且伴阴道流血，自觉如月经量，遂来我院急诊就诊。妇产科急诊宋小侠医生查看病人，见阴道积血及鲜血从宫颈口流出，共约100ml，根据孕妇的症状和体征，凭借多年的临床经验，高度怀疑是一例胎盘早剥的患者，这样的病例是十分凶险，往往病情发展迅速，对孕妇和胎儿大生命都存在巨大的威胁，此刻时间就是生命！

>>>开启绿色通道<<<

宋小侠医生立即启动院内绿色急救通道并通知产科周洁总住院

9：50分

孕妇由急诊绿色通道转入产科一区病房，周洁医生立即通知许文静副主任医师，同时通知检验科优先为患者出具术前检查报告及备血，并推车送患者做彩超检查。许文静副主任医师马上组织产科、麻醉手术科、新生儿科及检验科组成急救团队，随时准备为孕妇实施紧急剖宫产术。

10：16分

彩超检查回报孕妇胎盘早剥。此时情况十分危急，许文静副主任医师、邓惠贞护士长立即协调手术室，新生儿科医护人员，麻醉科副主任田航、程秋菊医生、吴春玲护士长、王文莉护士长及其他医护人员做好术前准备，分工协作。10：30分手术正式开始，由许文静副主任医师主刀为孕妇实施腰硬联合麻醉下剖宫产手术。

▲术中争分夺秒抢救孕妇

▲顺利分娩胎儿

术中发现胎盘母体面压迹12*12*10cm，胎盘剥离约1/2，宫腔积血多达400ml，这意味着如果不及时处理可能存在子宫卒中、大出血，甚至可能导致胎儿宫内窘迫、死胎，同时并发DIC（弥散性血管内凝血）风险，严重的可能需要切除子宫，情况比想象的还要危及。此时此刻，每个团队成员都知道，争取时间就是争取生命！操作分毫差错都不能发生。

▲娩出的胎盘，超过1/2的面积为暗红色积血压迹

10：32分

随着一声清脆的啼哭声，宝宝顺利娩出，Apgar评分（新生儿评分）10分（满分10分），母女平安！此时大家悬着的心终于放下了，孕妇眼角也留下了欣慰的泪水。

从手术正式开始到胎儿成功娩出，仅用2分钟，时间虽短，但无比揪人心弦。

此次成功救治胎盘早剥孕妇，关键在于一个“快”字，这得益于产科快速诊断反应，新生儿科、麻醉手术室、彩超室及检验科等多学科的密切配合、通力协助，再次验证了我们用默契的团队、过硬的技术、完善的流程在时刻守候母婴健康！

产后回到病房，回想起当时踏入急诊时的懵懂，李女士表示现在想想都后怕，她感谢妇婴医院这群可敬可爱的白衣天使，李女士的爱人陈先生也表示是白衣天使精湛的技术和默契的配合，把他爱人和宝宝从死亡线拉回来，让今年这个情人节不留遗憾。

关于胎盘早剥

参与指挥抢救的许文静副主任医师介绍，胎盘早剥是指在怀孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急、进展快，胎盘剥离的面积越大，孕妇越容易出现大出血，如处理不及时，极易引发孕妇大出血及子宫卒中，凝血功能异常（DIC），同时容易造成胎儿窒息死亡，严重危及母婴生命。

常见的高危因素有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、糖尿病、胎膜早破、肾脏疾病、双胎或多胎、高龄等。许文静副主任医师也提醒，孕妇在孕期行走要特别小心，特别是上下楼梯时，最好不要去拥挤场合，或开车，以免摔倒或腹部撞击和挤压，在孕晚期要避免长期仰卧位，如果出现突发持续性腹痛伴阴道流血应立即到医院就诊。

专家介绍：许文静

广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师。2001年7月本科毕业于广州医科大学临床医学。2011年在香港大学读在职硕士研究生毕业，于2001年8月起在广州市妇女儿童医疗中心（原广州市妇婴医院）妇产科工作至今。

广州市医师协会母胎医学医师分会第一届委员会常委委员。从事妇产科临床、科研和教学工作18年，对妇产科疑难病例的处理有丰富的临床经验，擅长围产期系统管理，处理各种妊娠并发症及合并症，擅长各类产科手术处理，包括难产、助产、子宫压迫性缝合和各种剖宫产。近几年致力于产科理论和技能培训。

（产前诊断中心 刘泽群 供稿）