2018年以来，广州市妇女儿童医疗中心免疫科在临床工作中不断创新，在中心医学伦理委员会批准备案后，首创关节腔内注射重组人-Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗儿童关节型难治性幼年特发性关节炎技术，并取得了良好的效果，目前已运用于多个病例。

典型的一例患儿是一名9岁的男孩，1年前因右膝关节肿痛于当地医院就诊，考虑为幼年特发性关节炎（JIA），予调整激素及免疫抑制剂的使用，关节疼痛无明显好转，关节肿胀不能缓解，伴有明显跛行，后于多家医院就诊，花费达数十万之巨。

6个月前，患儿随同家属来市妇儿中心免疫科就诊，曾华松主任考虑小儿病情严重，局部病变明显，血液循环差，全身用药在局部不能有效发挥作用，首创使用右膝关节腔内局部注射重组人-Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。

▲关节腔内注射药物时

一次运用，即取得明显疗效，关节肿胀消退，跛行步态恢复正常，数次巩固后，达到病情缓解，疗效确切，花费仅数千元，大大减轻了患者的经济负担。

▲关节腔内注射药物前

▲关节腔内注射药物后

这种生物靶向治疗创新技术，不但有效地缩短了疾病的迁延时间，缓解病人的痛苦，改善了患者的生活质量，治疗性价比大为提高，同时避免了强效免疫抑制药物的相关副作用，达到了很好的效果，目前国内外尚未见儿童JIA的类似报道。

据曾华松主任介绍，此创新技术病例选择很重要，主要用局部长期病变受损严重而全身用药疗效不佳的病例，其良好效果在于局部高效价及浓度的重组人-Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白针对局部的肿瘤坏死因子起到了靶向冲击治疗作用。

国际儿童风湿免疫学会主席Ravilli来本专科交流指导时，认为本实用创新性新技术在儿科领域内属于国际上首创，将生物制剂重组人-Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白靶向治疗用于儿童严重类风湿关节炎严重炎性病变，摧毁瘫痪了其局部的促炎症因子网络，解决了全身用药不能解决的问题，在儿科领域内，就这单一实用创新技术达到了国际领先的技术水平，国内外其他同行，还没有开始运用，其疗效及药物经济学方面的优势值得认真总结，并太力推广。

（免疫科 陈香元 供稿）

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