子宫内膜异位症一种常见的妇科疾病

俗称“逃跑的内膜”

是不孕症因素中最隐匿的因素

我院生殖内分泌专科范佳颖副主任医师团队

为重度子宫内膜异位症合并不孕患者成功实施手术

并进行综合治疗

妙手助孕，帮助她们如愿怀上了宝宝！

近日，生殖内分泌专科范佳颖副主任医师收到了一封来自患者洪女士的感谢信：

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从2015年开始备孕，备孕了2年多都没有动静。优生优育检查也做了，造影通水也做了，还是没有结果，得到的只是一次次的失望和无助，直到一位朋友介绍了广州市妇女儿童医院的范佳颖主任，才迎来了我的宝宝。

第一次遇见范主任，她耐心的问诊和专业的知识让我重拾信心，觉得相见恨晚，终于遇到一位医生能告诉你怎么做怎么做了，而不像之前遇到的医生要么叫我回去再备孕半年要么做试管。

本人各方面检查都正常，之前就做过阑尾炎手术，经过一系列问诊后，范主任判断可能里面有粘连或其他炎症，便决定通过最后一种检查来找出原因，就是宫腹腔镜手术，于是按照范医生指示做了手术准备。手术很成功，也的确如范主任说的里面粘连严重，还伴有盆腔炎，子宫异位4期。一听到异位4期，心里有些慌慌的，但多亏了范主任专业的医术，让我吃了2个疗程的针对子宫异位的药后，顺利怀上了健康的宝宝，后期还在微信群里耐心解答我们遇到的各种术后遇到的问题。

广州市妇女儿童医院是我见过最有人情味的医院。在此很感谢范主任和她的团队，还有杨艳医生，她们都非常耐心地对待每个病人，而且会根据不同情况帮你解决问题。很多人都可以加号得到范主任的帮助，即使到了6点下班了依然能看到范医生还在那里认真的问诊，她们的敬业精神，对医术的执着和对病人的关爱值得我们尊敬。

再次感谢天使般的你们！

31岁的洪女士婚后从2015年开始备孕，备孕了2年多，辗转了多家医院就诊都没有任何结果，得到的是一次次的失望，本应有完美人生，却陷入了困境。

2017年12月，洪女士经过一位朋友介绍，找到广州市妇女儿童医疗中心生殖内分泌专科范佳颖副主任医师。经过手术及综合治疗，洪女士于2018年12月14日顺产一女宝宝。

收到这样一封感谢信，回想子宫内膜异位症合并不孕的患者，在临床其实很常见。

病例一

洪女士，31岁，不孕病史2年，既往没有妊娠过，月经规律，偶有痛经，男方精液正常。

2009年因阑尾炎行阑尾切除术。

2016年10月行输卵管造影及输卵管介入疏通术，术后导致双侧输卵管造影剂残留。输卵管介入疏通失败，为输卵管峡部梗阻。

2017年12月行宫腔镜+腹腔镜日间手术，术中发现盆腔广泛粘连，盆底散在、多发子宫内膜异位病灶，直肠子宫陷凹消失。经困难的盆腔粘连分解术，恢复盆腔解剖结构后，术中输卵管通液双侧输卵管通畅。明确诊断：子宫内膜异位症IV期。

术后当天出院。

术后给予GnRH-a治疗2个月。

术后2月自然妊娠。

2018年12月14日顺产一女宝宝。

病例二

龚女士，33岁，不孕病史3年，月经规律，痛经数年，超声发现卵巢囊肿1年。

2009年行腹腔镜下双侧卵巢内膜异位囊肿剥除术。2011年剖宫产一次。

2017年11月子宫输卵管造影：左侧输卵管上举，尚通畅，右侧输卵管未见显影。

2017年12月行宫腔镜+腹腔镜日间手术，术中发现右侧卵巢内膜异位囊肿，腹膜子宫内膜异位病灶，盆腔粘连，经盆腔粘连分解术，恢复盆腔解剖结构后，术中输卵管通液双侧输卵管通畅。

明确诊断：子宫内膜异位症IV期。

术后给予GnRH-a治疗3个月。

2018年9月妊娠，现孕19周。

什么是

子宫内膜异位症合并不孕

呢？

???

不孕症：

一对夫妇无避孕性生活12月以上。（说白了吧：想怀孕怀不上1年，则为不孕症）。

子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部分时，称为子宫内膜异位症，简称内异症。是不孕症因素中最隐匿的因素，不孕率达40%-50%。

异位内膜可侵犯全身任何部位。也就是说，当月经来潮时，正常位置的子宫内膜会经阴道流出形成月经。异位的子宫内膜也会流血，但排出来，就会引起疾病。最常见的就是以下三种情况，也是导致不孕的常见原因。

①异位到卵巢就是卵巢内膜异位囊肿（俗称巧囊）。

②异位到腹膜，形成腹膜的微小病变。

③异位到子宫骶韧带，导致子宫后壁与肠管粘连。

子宫内膜异位症IV期（重度子宫内膜异位症）可以有巧囊，也可没有巧囊（病例一患者没有巧囊，病例二则有巧囊）。重度子宫内膜异位症，不仅手术难度大，术后需综合管理，术后自然妊娠率低，有时要试管婴儿辅助生育。（两例患者均盆腔重度粘连）。

重度子宫内膜异位症，易导致输卵管走形异常及输卵管病变，输卵管造影出现梗阻，并非真性梗阻。（两例患者输卵管造影均为假性梗阻）。

SO：子宫内膜异位症患者合并不孕、可疑子宫内膜异位症合并不孕，尽早就诊。

日间手术

患者住院、手术、出院都在一天进行。

日间手术通过加速康复外科的理念，促进患者快速康复，减少没有必要的术前准备（禁食禁水时间长、备皮、灌肠等），术后即可喝水、饮食、不留置尿管、自由体位、早下床活动，减少术后并发症、盆腔粘连及血栓性静脉炎的发生。

范佳颖医生团队自2016年开展日间手术以来，目前已完成日间手术1000多例，在日间手术及疾病管理积累了丰富的经验。为广大患者节省了手术治疗的整体时间，获得良好的社会效益。

专家介绍

范佳颖

生殖内分泌妇科副主任医师。硕士研究生，从事妇产科临床工作20年，具有创新精神。美国亚利桑那大学Maricopa医学中心访问学者。国内第一批美国卓越微创妇科认证手术医生。卫生部首批四级妇科内镜手术资格医生。

中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会宫腔镜学组青年委员；中国妇幼健康产业分会生殖外科与输卵管学组第二届委员会委员；广东省医师协会妇科内镜医师分会第一届委员会委员；广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专业委员会第一届委员会委员。

专长

擅长妇科内镜手术、微创手术、经自然腔道手术等。尤其是宫腔镜、腹腔镜、经阴道的手术；妇科内分泌及不孕症的诊治。擅长疾病综合管理：子宫内膜异位症、宫腔内病变、不孕症。

出诊时间

珠江新城院区：周二全天：不孕与子宫内膜异位症专科门诊

妇婴院区：周四上午：特需门诊；周五上午：生殖内分泌专科门诊

谢静颖

生殖内分泌妇科副主任医师。临床工作逾十五年，毕业于同济大学，香港大学公共卫生硕士 。全国第一批美国卓越微创妇科认证手术医生。

专长

擅长腹腔镜、宫腔镜等妇科微创手术；多囊卵巢综合征，不孕症，月经异常，及其他妇科内分泌疾病的综合管理。

出诊时间

妇婴院区：周二上午，周五下午。

杨艳

生殖内分泌妇科主治医师。2009年华中科技大学同济医学院妇产科硕士研究生毕业，从事临床工作至今，现暨南大学妇科博士研究生在读。

擅长宫腔病变、子宫内膜异位症、不孕症、妇科良性肿瘤、月经失调疾病（青春期，围绝经期功血，多囊卵巢综合症，闭经等），妇科炎症等妇科常见病的诊治。擅长宫腔镜，腹腔镜等微创手术。

出诊时间

妇婴院区周二、周四下午

（生殖内分泌专科 供稿）

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