羊水栓塞作为产科“大凶”

虽罕见、但对产妇生命安全危害性极大

而一个成功的羊水栓塞产妇的抢救

每一个医护角色都不能少

近日，我院产科、麻醉科等多学科共同配合

经过4小时紧张却有条不紊地奋战

成功抢救了一名羊水栓塞产妇

为我们棒棒的医护团队点赞！

产前情况

39岁的朱女士此次是生育二胎。因为是高龄妊娠，她对新生命的到来充满了慎重和期待。千挑万选，最终选择了在广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区建档、产检。孕期遵照医嘱定期产检，唯一异常的是患上了妊娠期糖尿病。但是，在朱女士与营养科医生、产检医生的共同努力下，血糖情况控制得很好。孕期平顺，没有出现先兆流产、血压升高等异常情况。因为身体状态一直挺好，她对自己能够顺产也很有信心。

生产过程

11月19日上午

朱女士入住病房待产。

20号19：52

她顺产下一名7斤的女婴，新生儿评分满分，整个生产过程很顺利。但意外却悄悄来临。

19：53

胎盘自然娩出后，立即出现了约200毫升的阴道不凝血，产房医生张瑜亮和助产士罗梅迅速寻找原因：宫缩不差、软产道无裂伤、胎盘胎膜完整。两人默契地对视了一眼，这不是普通的阴道流血！

于是立即启动产房产后出血小组，予促进子宫收缩及补液等对症支持治疗后，通知了住院总医生。

19：55

住院总医生徐静到场并立即查看产妇情况，此时朱女士仍然反复、间歇性地流出不凝血。

19：58

二线值班医生郑婕到场后，考虑羊水栓塞可能，一边予输血、备宫腔球囊压迫等处理，一边通知守班到场抢救，向患者及家属交代病情，告知病情危重。很快，朱女士出现了面色苍白、血氧饱和度掉到了90%、少尿，凝血功能提示弥散性血管内凝血。

20：15

麻醉医生毕小宝到场，为病人行右颈静脉CVP插管，为后续血制品的快速输入打通生命通道，并负责病人生命体征的管理。

20：25

医院行政总值班莫伟健和护理二线值班陈燕霞到场负责紧急备班人员调配，通知检验科、输血科和外勤人员专人待命。

20：45

守班韩田骏主任到场指导抢救工作。

20：55

产房护士长胡顺平、梁秋霞、特级护理李兵媛到场。

在现场十多名医护人员临危不乱、紧张却有条不紊地密切配合下，经过四个多小时的抢救，朱女士终于转危为安，生命体征基本稳定。分娩后24小时，共计出血量4040毫升。本次抢救6小时内共输入同型红细胞悬液10.5U，新鲜冰冻血浆1400ml，纤维白蛋白6g。

羊水栓塞发生率极低，却极其凶险，世界上孕妇出现羊水栓塞后，母子死亡率为60%至80%。产妇一旦出现羊水栓塞，医务人员努力、家属配合非常关键。如果没有抢救团队的反应迅速、配合默契，是很难抢救成功的。还有就是家属的配合，如果家属想一下，打几个电话，很可能就耽误掉了。就算抢救羊水栓塞度过了第一关，后续还要面临多器官衰竭，肝、肾、肺、脑等任一器官无法恢复的话，就可能导致死亡或终生后遗症，如植物人、智力下降、长期肾脏透析等。

目前，朱女士和宝宝一切平安。

（产科 供稿）