袋鼠式护理(Kangaroo mother care,KMC)又称皮肤接触护理,是指将婴儿趴在父母胸前,把两者皮肤互相接触的一种护理方式。其起源于20世纪70年代,对早产儿而言,它能稳定宝宝的生命体征,促进神经系统发育,稳定血糖,抑制疼痛传导。对母亲而言,它能减轻产后抑郁和焦虑,减少产后出血,促进母乳喂养。世界卫生组织(WHO)推荐>28周的早产儿、足月小样儿及患病足月儿在新生儿重症监护病房(Neonatal intensive care unit, NICU)实行KMC。KMC在20世纪90年代进入中国(1995年),在足月儿、早产儿及NICU中均有小样本的尝试 ,但目前因缺少专业培训的KMC护理人员、环境和场地的限制,以及感染的预防和控制等问题,KMC在国内尚未开始推广 。
广州市妇女儿童医疗中心新生儿科于2018年2月1日首次对一例出生胎龄30+4周,体重1640g的早产宝宝实施了袋鼠式护理。该宝宝1月25日出生,生后因“新生儿肺透明膜病”需行气管插管呼吸机辅助通气。入院3天后改为无创经鼻持续正压通气,入院第5天撤机,予温箱内低流量吸氧。为了稳定宝宝的生命体征,促进其神经系统发育,医生建议家长来做KMC护理。由于妈妈产后出血且合并感染,来不了医院,因此KMC由爸爸来做。
在开始实施KMC前,宝宝的心率145次/分、呼吸45次/分,血氧饱和度93%,爸爸抱了大约5分钟,宝宝的心率138次/分、呼吸39次/分,血氧饱和度上升到100%。在实施袋鼠抱整整1个小时的过程中,宝宝的心率和呼吸都很平稳。袋鼠抱结束后,爸爸说“宝宝在我怀里睡得很安稳,感觉内心平静了许多!”
(新生儿科贺芳、张喆 供稿)