​天气转凉，入冬的寒意扑面而来，儿科监护室内医护人员却忙得热火朝天，因烫伤意外病重的孩子接连入院接受救治。

一岁半的思宇是个天不怕地不怕的“混世小魔王”，“地上打滚、搭凳子爬上桌子”都不是新鲜事儿。这天，家里的老人把刚煮滚的开水盛进思宇的保温杯里，准备等水凉了再给孩子喝，为了避免孩子自己打开保温杯，还特意把盖子拧紧后才放在桌上。毫不知情的思宇却鬼使神差拧开了保温杯盖子，滚烫的水灌进嘴后痛得哇哇大哭，急忙吐了出来，开水顺着嘴唇流到下巴和脖子上，很快下唇肿胀，下巴和脖子的皮肤发红、起泡。去到医院后，因口腔咽喉部粘膜水肿，思宇出现呼吸困难，医生紧急实施气管插管，孩子才得以避免窒息缺氧。

为了得到更好的监护和治疗，思宇随后转入了儿科监护室（PICU），进行呼吸机通气和烫伤创面的护理。在医护人员的精心呵护下，思宇咽喉部水肿消退，皮肤烫伤创面逐渐愈合，住院2周后顺利出院。

入院时

治疗后

出院前

隔壁床的病友深深却没有思宇这么幸运，仿佛在鬼门关前走了一遭。同龄的小深深因为好奇去拉扯电饭煲的电线，结果电饭煲被打翻，沸腾的粥从头顶浇了下来，头面颈部皮肤刹那间烫得通红，妈妈慌忙给深深脱掉衣物，简单擦拭后立刻送医院就医。然而深深的头面部和脖子越来越红肿，为了避免呼吸道梗阻、窒息，当地医生当机立断行气管切开术。不幸的是，可怜的深深并发气胸、纵隔气肿，脖子上的烫伤处皮肤组织坏死，不得已将气管切开创口缝合后改为经口留置气管插管。转入我院PICU救治时，深深已面目全非，头面部几乎没有正常的皮肤，多处皮肤深度烫伤。深深面临着生死考验，因为他需要一步步闯过休克、呼吸衰竭、感染的关卡。

PICU陶建平主任立即组织医疗救治小组，制定治疗方案，并安排资深责护专人护理；从镇静镇痛、呼吸道管理、呼吸机设置、液体疗法、抗生素使用等等细节一一把关，并联合广州市红十字会医院烧烫伤专家跨学科合作，共同商讨烫伤创面的清创和护理。深深的病情牵动着全科医护人员的心，大家都祈祷这个遭受意外伤害的孩子能渡过生命的难关。

深深的创面护理是一个非常有挑战的工作：面部清创后每天都要检查伤口和换药；气管导管不能用胶布固定在面部，就用棉质绳带绑好并绕头一周，同时以水胶体敷料保护好创面。正当深深休克控制，气漏吸收，创面修复、面部水肿减退时，肺部感染又向小生命袭来。通过调整抗生素和呼吸机通气治疗方案，肺部炎症逐步减轻时，深深体温却开始上升，面部部分新生的表皮下出现黄色脓液，创面感染只得再次清创。随着治疗的进展，深深的脸上终于有了白皙的皮肤，虽然仍有一部分深二度烫伤的区域可能会留下疤痕。孩子的病情逐步稳定，正当医疗团队筹划着脱离呼吸机通气时，深深在院外气管切开的伤口缝合后却未能愈合，形成瘘管和气管相通，瘘口越来越大并随着呼吸运动发出“呼呼”声。正所谓“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”，治疗团队决定在支气管镜引导下经瘘口重新留置气管切开套管，同时拔除原有的气管插管。很快，深深不需要呼吸机帮忙，通过气管切开套管就能自己顺畅呼吸，终于闯过了生命难关。

入院时

治疗后

PICU医护团队凭借专业的技术、细心的护理、不懈的坚持，并秉承积极学习的态度与烧烫伤同行一道为重症烫伤的患儿保驾护航，让他们得以重获新生。

小熊医生有话说

烫伤是孩子经常遇到的伤害，通常由炙热的液体（开水、滚烫的油、热汤），发热的固体（热水袋、取暖器），火焰等造成。孩子尤其是1-3岁的婴幼儿，活泼好动，好奇心强，善于模仿，而又缺乏生活常识和自我保护意识，对危险认识不足，烫伤发生率#!高。由于宝宝皮肤薄而娇嫩，接触到温度不很高的热源也可导致烫伤，同等热力造成的损伤比成人要严重。

小贴士防烫伤

1、家长做好孩子看护工作

2、安全管理：厨房用具、电热用品、火源要收好，使用电熨斗、开水器、烤箱、电饭煲、取暖器时，家长要在场，用完后及时拔下插头放在孩子不能触及的地方。给孩子洗澡时，先放凉水，再放热水。

3、健康教育：教育孩子不要玩火、摆弄电线，玩耍应远离厨房，不接触热的厨具、电器，不单独接触开水或热的食物。

技巧烫伤家庭急救

1、烫伤急救#!关键的#$步，是立刻、马上用流动的冷水（自来水）冲洗烫伤部位，让引起烫伤的热量被带走，直到水停止后伤口不再疼痛为止。

温馨提示：在烫伤创面上涂抹牙膏、锅底灰、菜油、酱油、红药水、紫药水等等的做法，不仅对救治烫伤没有作用，还会遮盖受伤皮肤创面，无法迅速确定创面的大小和深度，增加感染风险和医生处理创面的难度。我们建议不要在伤口上抹任何东西。

2、冲够时间后，轻轻地脱下烫伤处的衣服，避免衣服上的余热持续损伤，脱下有困难时可用剪刀剪开衣服。

温馨提示：如果衣物已经严重粘连，就需要轻轻地把患处周围的衣服剪开。千万不要硬脱，否则可能会将烫伤的表皮撕脱，造成再次损伤。

用干净的纱块或布料覆盖烫伤创面。如果烫伤皮肤已有水泡，请不要弄破水泡。做好以上家庭急救措施后，接下来再把孩子送往医院进一步诊治。

（珠江新城院区PICU陈娟 供稿）