近日，广州市妇女儿童医疗中心儿童院区口腔外科崔颖秋主任团队成功为一例“右侧下颌骨颞下颌关节粉碎性骨折，并且右侧髁状突向上穿破颅底，进入颅内”的患儿，借助计算机辅助数字化外科技术和生物3D打印技术将髁状突从颅内取出复位，重建了颞下颌关节，颅底的外伤洞穿缺损也同时得到了修补。目前患儿恢复良好，将于近期出院。

据了解，该病例十分罕见，文献报道不足50例。

小区内玩耍跑跳时不慎跌倒，本是小孩经常遇到平常事。但是广东东莞8岁的小男孩小林，这一摔，令他的右侧下颌骨颞下颌关节粉碎性骨折，并且右侧髁状突向上穿破颅底，进入颅内。如不及时治疗，可能出现张口困难，骨折处错位愈合、关节强直，面部严重发育畸形，颅内感染等严重后果。辗转求诊未果之后，近日家人带着他赶来广州市妇女儿童医疗中心。借助计算机辅助数字化外科技术和生物3D打印技术，医生成功将髁状突从颅内取出复位，重建了颞下颌关节，颅底的外伤洞穿缺损也同时得到了修补。

“髁状突位于颞下颌关节窝内，是张闭口运动时非常重要的结构，同时也是下颌骨的生长发育中心，髁状突的损伤会导致颞下颌关节强直从而导致张口受限，并且会影响下颌的生长导致严重的面部畸形”崔颖秋副主任医师介绍到。

髁状突骨折常有发生，然而髁突穿破颅底，进入颅内的情况十分罕见。

如果不尽快复位，可能会导致颅内感染，而复位后如何修补好破损的颅底，同时防止髁突在运动的过程中再次进入颅内是手术难点。

术前进行了计算机辅助3D模拟手术，发现颅底的破损十分不规则，如何能够有效的修补缺损，又不影响髁突的正常运动呢？在广泛查阅文献，几经思考，并和颅颌面畸形整复业界的大咖级医生多次讨论后，崔颖秋设计出了一个个性化的颅颌面缺损修复体。见下图：

设计出来了，如何去制造这样特异的植入装置，可以完美贴合，并且能够坚固耐磨，且具有良好的生物相容性呢？崔颖秋联系了位于广州科学城、在医学生物3D打印领域具有国际领先水平的迈普再生医学科技公司，几经商讨，终于利用3D打印技术成功制备出了符合各项要求、国家许可在临床使用的个性化植入修复体。

手术经过充分准备，终于顺利完成。

手术过程

3D打印出的peek骨修复材料完美契合了颅底的破损，使得原本十分复杂的问题，得到了完美解决。

手术完成后次日，小林同学顺利从监护室返回了普通病房。看似普通的跌倒，导致的颞下颌关节粉碎性骨折、下颌骨髁状突刺入颅内、颅底缺损，得到了完美治疗，解剖结构回复正常，功能恢复正常。相信这次经历，可以让小林拥有更加完整的人生。

外伤后CT

颅底3D重建图片，可以见到洞穿缺损。