2020年11月30日，广州市妇女儿童医疗中心临床研究中心今年新入职硕士张瑞源以读者来信（correspondence letter）的形式在国际著名医学期刊《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine，IF=18.652）发表研究文章。

张瑞源针对该杂志于8月6日发表的原创论著 “韩国社区医疗中心无症状和有症状SARS-CoV-2感染者临床病程和病毒脱落情况研究”中可能存在的问题进行了评论，指出该研究有关感染者病毒核酸转阴率和转阴时间的结论存在偏倚。

张瑞源提出具体评论观点：

1、 因为采样失败等原因会造成假阴性结果，一般来讲连续2次核酸检测阴性，且采样时间至少间隔24小时，才能确定病毒核酸是否转阴。该研究用一次核酸检测的结果作为感染者转阴的判断，势必会高估转阴率。

2、 该研究中部分无症状感染者解除隔离的时间早于无症状感染者出现症状的平均时间，有可能导致部分有症状感染者过早解除隔离，从而高估了无症状感染者的转阴率。

3、在该研究中，感染者在隔离后的第8天之前以及第10天到第14天之间，没有进行病毒核酸检测，会高估这两个时间段核酸转阴的平均时间。

截至2020年12月16日，全球范围内新型冠状病毒确诊病例已达到7347万例，且目前在我国无症状感染者的比例很高。如何有效区分无症状感染者？如何加强对无症状感染者的检测和监管？如何加强对反复转阳者的核酸监测？如何解读无症状感染者的流行病学意义？值得我们进行更深入的研究和关注。

该文作者还有我院临床数据中心梁会营主任、临床研究中心技术总监唐金陵教授。唐教授表示：对于年轻临床研究者来说，不断阅读好的临床研究文章，用批判的眼光去学习，继而从中探寻研究问题，张瑞源带了一个好头。

论文原文链接：

1.Zhang R， Liang H， Tang J。 Negative Conversion Rate of SARS-CoV-2 Infection。 JAMA Intern Med。 Published online November 30， 2020。 doi：10.1001/jamainternmed.2020.7201

https：//jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/10.1001/jamainternmed.2020.7201

2.Lee S， Kim T， Lee E， et al。 Clinical Course and Molecular Viral Shedding Among Asymptomatic and Symptomatic Patients With SARS-CoV-2 Infection in a Community Treatment Center in the Republic of Korea。 JAMA Intern Med。 2020；180（11）：1447–1452。 doi：10.1001/jamainternmed.2020.3862 https：//jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/10.1001/jamainternmed.2020.3862