HPV疫苗什么年龄接种最好？

接种疫苗后多久可以怀孕？

今天小熊医生继续为您带来

HPV病毒感染和疫苗接种有关知识

接种HPV疫苗有何不良反应？

接种HPV疫苗产生的不良反应，一般分为以下两种：

局部不良反应：

主要为接种部位的红疹、肿胀、疼痛、瘙痒、硬结、出血、血肿或发生光敏反应等。

全身不良反应：以发热、头痛、乏力、咳嗽、肌肉痛、恶心、腹泻、头晕、呕吐等常见。偶见超敏反应、过敏性皮炎、皮疹、眩晕、瘙痒症等。

但实际上这些反应并不常见，我们以九价疫苗的说明书为例，按照不良反应发生频率从高到低划分：

十分常见（≥10%）：头痛、疼痛、肿胀、红斑等；

常见（1%-10%，含1%）：发热、恶心、头晕、疲劳、腹泻、瘙痒、淤青等；

偶见（0.1%-1%，含0.1%）：淋巴结病、眩晕、腹痛、呕吐、晕厥、血肿、硬结、寒战、胃肠炎、流感、四肢痛、痛经、荨麻疹、过敏、肿块等；

罕见（0.01%-0.1%，含0.01%）：未标注；

十分罕见（<0.01%）：未标注。

不良反应的发生及程度因人而异，并不是所有人都会出现。有些女性朋友打第一针时没有不良反应，但打第二、三针时也可能出现不良反应。

关于严重不良事件曾有以下报告：血栓、癫痫发作、格林巴利综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、多发性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征以及死亡。

自从2006年疫苗获得许可以来，全球已经分发了超过2.7亿剂HPV疫苗，多年来，包括美国疾病控制和预防中心（CDC）、世界卫生组织（WHO）和欧洲药品管理局（EMA）在内的许多机构都非常密切地监管了HPV疫苗的使用，并且审查了上述严重不良反应。

经过对大量研究数据的审查，WHO疫苗安全全球资讯委员会在2017年发表的声明中明确表示：

没有证据表明HPV疫苗接种与这些疾病之间存在任何联系。这些严重不良事件发生更像是一种偶然的巧合。

另外美国疾控中心也表示：

没有证据表明，HPV疫苗会导致生育问题。

HPV疫苗可以提供多久的保护？

HPV疫苗距今上市也不过是14年时间，近期，权威医学杂志《柳叶刀》发布了一篇关于2价HPV疫苗的研究，报告了哥斯达黎加二价疫苗试验11年的随访结果，这是迄今为止最长的随访研究，证明了HPV疫苗的长期保护作用。

在此之前，就有研究人员采用数学统计模型预测，

疫苗的保护作用长达50年！

2价疫苗是最早上市的疫苗。

研究表明，2价疫苗可以为女性提供长期的保护

，在整个随访期内，被接种者体内HPV16和HPV18抗体始终是高水平持续存在。二价疫苗对HPV 16、18引起的宫颈上皮内瘤变2级及以上病变（CIN2+）的预防效果为100%，对CIN2+的累积预防效果为97.4%。

HPV疫苗什么年龄接种最好？

发生第一次性生活前接种最好。

目前，我国根据国内临床试验结果，批准三种疫苗的接种年龄为：2价疫苗接种年龄9-45岁，4价疫苗20-45岁，9价疫苗16-26岁，接种对象仅限于女性。

2021年1月中华医学会妇科肿瘤学分会、中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会今年发布的最新指南推荐：

优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性；同时推荐27～45岁有条件的女性接种HPV疫苗。国产的2价疫苗在9-14岁可只接种两剂。

接种HPV疫苗后多久可以怀孕？

有备孕计划的女性不建议接种疫苗。

2017年WHO发表的HPV疫苗立场文件声明，近期计划妊娠者不推荐接种HPV疫苗，且在完成最后一剂接种2个月内应尽量避免受孕。所以，三针疫苗接种完后建议间隔2个月再计划怀孕。

接种HPV疫苗期间意外怀孕是否可以继续怀孕？

停止接种疫苗，可继续妊娠。

2017年WHO发表的HPV疫苗立场文件声明，基于妊娠期HPV疫苗接种数据有限，不推荐妊娠期女性预防性接种HPV疫苗，应将疫苗接种推迟至妊娠结束后。

2021年1月中华医学会妇科肿瘤学分会，中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会今年发布的最新指南建议：

不推荐妊娠期女性预防性接种HPV疫苗。

若近期准备妊娠，建议推迟至哺乳期后再行接种。若接种后意外妊娠，应停止未完成剂次的接种；已完成接种者，无需干预。

日常生活中如何防范HPV感染？

导致HPV感染的高危因素：过早性生活、多性伴、吸烟、多孕、多产、长期口服避孕药、性传播疾病。

预防：（1）安全的性行为；（2）戒烟；（3）积极预防和治疗性传播疾病；（4）接种疫苗。

如何早期筛查宫颈癌？

不同国家或地区对宫颈癌筛查指南要求略有差异，根据我国2017年颁布的《子宫颈癌防控指南》：

小于25岁，不筛查。

25-29岁，每3年一次细胞学检查。

30-64岁，优选每5年一次细胞学检查+HPV联合筛查，或者每3-5年一次HPV检测，或者每3年一次细胞学检查。

65岁以上，近10年筛查史无异常，无CIN史可停止筛查。但根据2019年美国ASCCP指南，65岁以上的女性仍然有必要进行宫颈癌筛查，以减少宫颈癌诊断中基于年龄限制而造成的漏诊。

然而，指南是最低标准，国内外医疗环境不同，就医难易程度不同。国内筛查频率和内容可酌情增加。

宫颈癌筛查的常用方法？

宫颈癌筛查包括液基细胞学检查（LCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、联合筛查（LCT+HPV）。

LCT检查：采用专门的宫颈刷和液基保存技术对宫颈的细胞成分进行取材和固定保存，将收集到的细胞保存在固定液中。

HPV检查：是否存在HPV各种类型的感染，再根据不同的HPV型别进行辨病诊断。

九价疫苗抢不到，是继续等

还是打四价或二价？

建议不要等。HPV疫苗越早打越好，如果预约不到9价，不要傻傻地等，在年龄符合的前提下，能接种哪种就哪种，不要等！接种疫苗就是为了“预防”疾病，就是在和疾病“赛跑”。毕竟，你永远不知道，感染病毒和疫苗产生的抗体，哪一个会先来。如果刻意等待、盲目追求更高价的HPV疫苗，可能会让自己错过最好的接种时机。

女性担心自己会得宫颈癌：二价HPV疫苗的性价比最高。

带了避孕套就不会感染HPV了？

HPV病毒可以通过唾液、性接触及皮肤接触传播，即使避孕套也不能完全有效地防止HPV的传播，因为该病毒可以在肛门和生殖器周围任何区域存活，包括避孕套无法覆盖的区域，而且可以存活数年。

所以，定期进行宫颈筛查很重要哦！

接种HPV疫苗前需要常规检查子宫颈HPV吗？

如果您已有性生活并按照应有的间隔时间完成了常规的宫颈癌筛查，那么，接种HPV疫苗前不需要常规检查子宫颈HPV。

HPV疫苗并不是只对从未感染过HPV女性有效，即使该女性曾被检查出HPV阳性，接种HPV疫苗对HPV 16/18相关CIN1+的保护效力为66.9%-100%。没有必要在接种疫苗前检测HPV型别。

所以无论是否存在HPV感染或细胞学异常，对适龄女性均推荐接种HPV疫苗（接种之前无需常规行细胞学及HPV检测）。

特别提醒

由于4价及9价HPV疫苗紧缺，市妇儿医疗中心成人接种门诊库存量已用完，现预约量已排期到3年后，已暂停现场预约4价及9价HPV疫苗服务，2价HPV疫苗可在医院公众号预约挂号后接种！

下次开放预约时间另行通知，敬请留意我中心公众号信息，给您带来不便，敬请谅解！

本期指导专家

郭芝亮 副主任医师

从事妇产科临床工作20余年，熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治，长期从事宫颈病变专科门诊，擅长宫颈疾病诊治，负责阴道镜检查、活检、病例质控及组织疑难病例会诊及熟悉各种宫颈疾病的物理及手术治疗，规培及进修医生带教老师。广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会委员

开诊时间：周一至周三，周五全天，妇婴院区妇科门诊宫颈病变专科门诊及妇科特诊，周四全天，珠江新城院区妇科门诊宫颈病变专科门诊

广州市妇女儿童医疗中心

妇科宫颈疾病诊治中心简介

我院妇科门诊开展阴道镜及宫颈专科门诊20余年，是广州市较早成立该专科的妇儿医院，专科年门诊量超过4万人次，阴道镜检查超过4千人次，各类治疗超过2千人次。2020年正式成立宫颈疾病诊治中心，依托医院多学科强大的技术力量，不断创新，与时俱进，开展各种下生殖道及宫颈疾病的诊断与治疗技术。该中心是广州市基层妇女两癌筛查项目技术指导单位，同时承担下生殖道疾病相关课题研究及规培医生带教工作。配备专职医护人员10人，其中高级职称6人，中级职称4人，人员队伍科学合理，致力于为广大女性朋友提供专业、个性化、温馨的医疗服务。

中心具有完善的诊疗技术及设备，主要接诊：女性下生殖道炎症、宫颈癌筛查、HPV感染相关疾病、各类型癌前病变、宫颈赘生物等疾病。实施的检查及治疗项目包括：高清阴道镜检查，冷冻及二氧化碳激光、环形电切（LEEP）治疗外阴阴道和宫颈上皮内病变等。诊断准确率高，治疗效果好，患者满意度高。中心主要的工作目标为宫颈癌早防早治以及宫颈疾病的长期随访管理，并在此基础上开展相关的深入的课题研究、教学及适宜技术推广。

宫颈疾病诊治中心负责人 易丹妮

主任医师，从事妇产科临床工作25年，广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会副主任委员，广东省妇幼保健协会妇科专业委员会常务委员，广东省妇幼保健协会宫颈病理学组委员，擅长宫颈病变、生殖道炎症、妇科内分泌疾病的诊治，熟练掌握阴道镜检查、阴道及宫颈病变治疗操作及局部手术治疗，对妇科各种疑难病诊治有丰富经验。撰写发表学术论文数十篇。曾主持参与多项过省科技厅及省卫计委科研。

开诊时间：

周一至周四全天，妇婴院区妇