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节假日要做好避孕措施，以免中招宫外孕

每逢节假日后一段时间，医院里总有一波因宫外孕而就诊的高峰。广州市妇女儿童医疗中心肿瘤妇科刘雅琼副主任医师指出，情侣、夫妻享受轻松长假，忽视正确避孕，常常是宫外孕以及意外怀孕的主要原因。因此，专家提醒大众，节假日一定要做好避孕措施，保持良好的生活习惯，以免中招宫外孕。

持续腹痛，原来是罕见宫外孕

就在今年元旦，小兰（化名）下腹部隐隐约约疼痛，过了一个星期后，她到广州市妇女儿童医疗中心看急诊，当时医生给她查了孕激素，指标升至 6706mIU/ml，但多次B超却没有见到宫内宫外妊娠囊。观察几个小时，小兰依旧腹痛，急诊医生立即以异位妊娠收治入院。

入院后医护人员立即启动了紧急抢救绿色通道，急诊B超提示：盆腔除了大量积液未见异常病灶，左上腹不规则稍高密度影。

医疗团队进行紧急术前讨论， 为患者实施了急诊手术。腹腔镜术中发现，盆腹腔积血及血凝块竟达到了1900ml，而输卵管、卵巢、子宫及盆腔内均未见任何妊娠组织，最终在左上腹部找到了病灶，刘雅琼副主任医师说，小兰患上了极其罕见的腹腔大网膜妊娠。通过手术及术后精心护理，她终于转危为安，平安出院。

受精卵“非法居留”在别处

正常情况下，受精卵由输卵管迁移到子宫腔，安家落户，发育成胎儿。如果受精卵迁移受阻，未到达宫腔，在宫腔以外的地方“非法居留”，就被称之为宫外孕。

刘雅琼副主任医师说，据统计，95%的宫外孕为输卵管妊娠，卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等约占5% 。而小兰这种情况在宫外孕里也是小于1%的比例。

为什么会发生宫外孕？刘雅琼副主任医师说，宫外孕的原因比较复杂，像多次人流史、慢性盆腔炎、输卵管发育异常、输卵管手术史，以及不良生活习惯，比如吸烟、酗酒等均是宫外孕的诱因。

出现宫外孕该如何处理

出现宫外孕时，一旦受精卵长大，往往会导致输卵管破裂，会出现撕裂性下腹痛、 冷汗心悸等休克症状，危及生命 。刘雅琼副主任医师说，在验孕阳性后或停经后阴道流血、下腹痛者尽快医院就诊，需要明确是否是宫外孕。一般来说，动态监测血HCG（人绒毛膜促性腺激素）及B超，可确认妊娠部位。

专家表示，针对宫外孕的处理，分不同情况而定：

（1）期待观察——如果病情稳定，腹痛轻微、内出血少、无输卵管破裂、血HCG下降趋势，初始HCG小于1500U/L，可期待观察。

（2）药物治疗——如果确认宫外孕，没有明显腹痛，输卵管妊娠未破裂，肿块直径小于4厘米，血清HCG小于2000U/L等情况，可采用甲氨蝶呤（MTX）注射的方法，据统计，约40%异位妊娠单次注射的成功率为75%。

（3）手术治疗——如果输卵管妊娠破裂，另一侧输卵管外观正常，通常则需要采取手术治疗，包括开腹手术和腹腔镜手术。

正确避孕，保护女性生殖系统

我国宫外孕的发生率约在1%-5%，宫外孕的发生率近年上升趋势明显。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救、可危及生命。所以，育龄期女性一样要注意避免宫外孕的发生。

刘雅琼副主任医师认为，首先要正确避孕，推荐正确使用避孕套或者选择宫内节育器、口服短效避孕药（有效率可达99%）。真正避免意外怀孕之后的人流，可以有效减少盆腔炎和子宫内膜损伤的发生。

其次，如果有生殖系统疾病要积极治疗，比如有附件炎、盆腔炎病史的女性应该尽早治疗。

第三，改善生活方式，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。

专家还提醒，当月经过期两周左右或出现阴道流血/下腹痛，就及时到医院做B超，检查是否异位妊娠，这样就有机会早发现早治疗，避免因大出血导致的休克。

来源：羊城晚报

记者 | 张华

通讯员 | 周密 李雯