小熊君要来科普一下孕期准妈妈——

这个美丽的特殊人群

在口腔方面需要特别注意的那些事儿

Q1

计划怀孕之前要做哪些口腔检查？

孕前口腔检查很重要，检查的主要内容包括：是否有牙结石、龋齿、阻生智齿等。如果有就要进行相应的处理：

洁牙——洗净牙结石

龋齿——充填、根管治疗

智齿——拔除

Q2

孕期出现口腔问题，要怎么办？

▶妊娠前期3个月：胎儿器官发生期

牙科治疗仅限于急症处理，对于可择期进行的治疗应避免。也就是说确实疼痛难忍或者明显肿胀的情况，可以对症处理。如果没有严重症状的，就暂缓处理。

▶妊娠中期3个月：胎儿生长发育期

预防性的保健措施应该在此期间开始并继续下去，控制活动性疾病和使潜在问题最小化。但是可以择期的治疗最好还是待分娩后再进行。

▶妊娠后期3个月：

子宫对外界的刺激会更敏感，牙科就诊时间要相对缩短，否则可能会导致早产。

Q3

孕期常见口腔疾病有哪些？

▶妊娠性龈炎

常见于妊娠2-8个月。表现为牙龈水肿、点彩消失、牙龈色红和出血倾向。雌激素、孕激素和前列腺素的合成增加而加重了菌斑的堆积。如若妊娠期患有龈炎却未治疗，分娩后炎症任会继续存在。

▶妊娠期龈瘤

患病率高达9.6%，妊娠中期3个月最常见。瘤体颜色从鲜红到蓝色，影响咀嚼功能和妨碍保持口腔卫生的龈瘤应该切除。分娩后，大部分龈瘤会消退，或部分症状减轻。

▶龋齿

与忽视口腔健康及饮食结构改变有关，如碳水化合物的摄入增加；亦有可能与母体为低体重出生儿及早产儿情况相关。

▶智齿冠周炎

阻生智齿牙肉常覆盖在牙冠的表面，形成一个隐蔽的间隙，容易引起牙龈炎。怀孕时更容易发病，应选择在智齿没有发炎的时候拨出，若在孕期发炎，则选择保守治疗。

因此，妊娠期牙周疾病将使早产的风险增加4-7倍，而且会随着母体牙周疾病严重程度的增加而增加。与牙周疾病有关的炎症介质，也会增加早产及低体重儿的风险。

Q4

口腔治疗操作和药物对胎儿有影响吗？

▶拍摄X线牙片

拍摄全口牙片时子宫接收的射线量远低于妊娠九个月中子宫从周围自然环境中接收的照射量。比发生自然流产、畸形和遗传病的基线风险低几千倍。牙片数字化、铅围裙可以减少X线的暴露。不过，尽量避免使用X线照射是合适的做法，特别是妊娠前3个月胚胎器官形成期。

▶用药安全

胎儿畸形是因为在器官形成关键期（孕早期3个月）使用了药物，孕4-9个月时使用药物，可能导致胎儿器官功能障碍。临近分娩时使用半衰期较长的药物也可能对新生儿有延迟影响作用。

根据FDA的孕期用药指导，孕期服用A类和B类药物是安全的。

一般口腔科常用的利多卡因，甲硝唑，青霉素，头孢菌素都是安全的。

▶麻醉

口腔治疗主要采用局部麻醉的方式，麻药主要通过浸润的方式渗透到局部组织起到麻醉效果，直接进入血液的药量非常少。局麻药对健康的孕妇是安全的。

最后强调，孕妈的牙齿健康会直接影响宝宝的健康，孕期口腔疾病的防治并非小事，贻误必要的治疗可能会对孕妇或胎儿造成不可预计的危害。

科室介绍：口腔内科

广州市妇女儿童医疗中心口腔内科是广东省临床重点专科和国家级住院医师规范化培训基地。现有医师13名，均具有硕土以上学位，2人具有博士以上学位。

口腔内科门诊现配置设备有先进的口腔综合治疗台、水激光治疗仪、中心供气笑氧镇静镇痛设备等。口腔内科门诊采用JCI国际认证标准，保证了一人一机和所有进入口腔器械材料严格灭菌，最大限度避免了诊疗操作中的交叉感染。

口腔内科门诊优势业务包括：儿童口腔疾病的预防及诊治、美容牙科、咬合诱导、牙列缺失缺损的活动固定修复、牙体牙髓病、孕前口腔准备、孕期口腔疾患的诊治等；尤其关注儿童口腔疾病的舒适化治疗，始终处于国内领先的行列。现已开展无痛局部麻醉技术，激光治疗口腔疾病；具有华南地区规模最大的笑气氧气镇静镇痛儿童口腔治疗中心，并与麻醉科合作开展了深度镇静下儿童口腔疾病治疗、全麻下重度低龄儿童多发龋齿一次性治疗等新技术，是国内仅有的几家掌握该技术的儿童口腔专科之一，为华南地区广大患儿带来了安全、舒适、微创的治疗体验，现已完成手术3000余例。

往期回顾：

【爱牙日】特辑一：正畸医生话审美

【爱牙日】特辑二：浅析微笑美学

（口腔内科陈宇 供稿）