本章导读

日前，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家参考美国、英国、加拿大和世界卫生组织等发布的孕前和孕期保健指南，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。

为什么要孕前/孕期保健？

及早防治妊娠期合并症及并发症；

及时发现胎儿异常；

评估孕妇及胎儿的安危；

确定分娩时机和分娩方式；

保障母儿安全！

孕前篇（孕前3个月）

Preconception Care

备孕，需要做什么？

生活方面，需要注意什么？

有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。

合理营养，控制体重增加。

补充叶酸0.4~0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷儿的女性，则需每天补充叶酸4 mg。

有遗传病、慢性疾病和传染病而准备怀孕的女性，应先到医院进行评估，听取医生建议。

合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。

改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

合理选择运动方式。

健康生活，备孕的重要前提。

建议做什么检查呢？

评估高危因素

了解夫妇健康状况；

了解既往慢性疾病史、家族史和遗传病史；

了解不良孕产史和前次分娩史，备孕二胎要确认是否为瘢痕子宫；

了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。

进行体格检查

全面体格检查；

测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；

常规妇科检查。

必要的检查项目

血常规；

尿常规；

血型（ABO和Rh血型）；

肝功能；

肾功能；

空腹血糖水平；

HBsAg筛查；

梅毒血清抗体筛查；

HIV筛查；

地中海贫血筛查（广东为高发地区）

必要时可进行以下备查项目：子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；TORCH筛查；阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）；甲状腺功能检测；糖尿病高危妇女可做75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；血脂水平检查；妇科超声检查；心电图检查；胸部X线检查。

文章来源：广州妇幼保健

选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53 卷第1期 第7-13页

作者：中华医学会妇产科学分会产科学组

转载自：妇产科空间