有不少女性因缺乏科学避孕知识，在得知怀孕后不得不进行流产，可能会诱发出血、感染等并发症，多次流产甚至会导致不孕。那么该怎样科学认识流产？怎样做好流产后关爱？怎样实现流产后高效避孕？本次邀请广州市妇女儿童医疗中心妇产科主任禤庆山为我们详细解答。

专家介绍：禤庆山

妇产科主任医师、广州市优秀人才、享受国务院政府特殊津贴专家，广州市妇女儿童医疗中心第四党总支书记、计划生育科主任。广东省中西医结合妇产科学会理事、广东医师协会理事、广东省医师协会维权委员会委员、广东省计划生育学会委员。1986年毕业于江西医学院医疗系，一直从事妇产科临床工作，擅长于放射介入子宫动脉栓塞保守治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤，特别是对输卵管阻塞性不孕，采用宫、腹腔镜联合手术治疗，具有独到之处。1998年在国内采用择期剖宫产阻断艾滋病（HIV∕AIDS）母婴传播，并使其传播率从30～50%下降至3%水平。

精于计划生育手术及咨询，对于性传播性疾病、不孕不育、内分泌失调、孕前咨询、妇科炎性疾病的诊治有较高造诣，曾师从名老中医林至君主任，在临床诊治过程中，将中医‘治未病’理念贯穿始终，使患者每每受益。其事迹先后被广州日报、南方日报、北京青年报等10多家媒体报道，在CCTV“半边天”栏目和凤凰卫视“冷暖人生”、“梦想放飞”节目中被采访并播出。

先后撰写并发表专业论文30余篇，主持省自然科学基金等科研项目4项，多次评为中心优秀医务人员、广州市卫生局优秀党员、优秀党务工作者荣誉。

PART1流产对女性健康有什么影响？

1、人流会导致不孕、子宫穿孔等风险

人流手术对女性的身体有很大损害，现在不孕症的发病率很高，其中就与人流有很大关系，此外人流的的风险有：子宫穿孔、出血、术后感染、不全流产等，长期可能引起月经失调、内膜损伤、宫腔黏连、继发子宫内膜异位症、盆腔炎等，无痛人流，还有麻醉的风险。 流产严重的并发症多为大出血，这种大出血可致休克、急性肾功能衰竭危及生命。严重感染，如急性腹膜炎，败血症，子宫破裂、穿孔，多会威胁生命。因此，针对年轻人的科普教育很重要，此外人流后的关爱也要得到医务人员和社会重视。

2、多次流产成为不孕的重要原因之一

多次流产已经成了不孕的重要原因之一。人流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，切莫把人流当作避孕节育的措施，为保障妇女的身心健康，流产后要立即落实避孕措施，必须坚持正确使用避孕方法。 有人认为，药物流产不是手术、不会伤身体，这种说法是错误的。实际上，药物流产同样是人为干预妊娠的生理过程，会在一定程度上会损害女性健康。服用药物后，如果妊娠组织物排出不全，同样可导致不全流产，会影响到子宫收缩和创面愈合，造成出血和感染，多次人工流产可导致继发不孕和月经失调等并发症。

3、意外妊娠的女性不要自行流产

如果女性意外怀孕，国家卫生部是对药物流产的部门有资格限定的，药房不得私自出售药物流产药物，也建议意外妊娠的女性不要自行流产，一定要到正规医院就诊，应爱惜自己的健康，爱惜自己的生命。需要提醒的是，为女性健康也为优生优育，建议女性不要多次流产，一定要在日常生活中做好预防清洁，在性生活中注意避孕，只有更加珍爱自己才能更好地享受幸福生活。

PART2 怎样做好流产后关爱？

1、人流后关爱为避免重复流产的发生

为了能提高患者的健康生活水平，医护人员要做好PAC，即人流后关爱。流产后关爱是一种标准化的服务流程，通过集体宣教和一对一咨询，向前来接受人工流产手术的女性和其配偶宣传避孕知识，帮助她们及时落实有效的避孕措施，目的是避免重复流产的发生。 例如患者第一次来做流产，医生就要跟患者讲清楚流产对身体有什么危害，术后，医生就要向患者落实长效避孕措施。因为多种疾病都源于流产，例如输卵管堵塞导致不孕，流产过多导致宫腔粘连等，所以提倡女性尽量避免非意愿的妊娠。

2、开展流产后关爱服务有着重要意义

开展优质流产后关爱服务，对于育龄女性、医疗结构以及社会有着重要意义，具体为： 对于育龄女性而言，能减少人工流产和重复流产，同时避免远期生殖健康损害；对于医疗机构而言，能弥补现有服务不足，改善医患信任与沟通，降低医疗风险。另外，促使更多女性自愿走进医院寻求专业帮助，也让医院能掌握#$手数据资料；对于社会而言，能节约大量经济成本，提高整体生殖健康水平。

3、术后加强营养 多吃高蛋白等食物

术后要加强营养，多吃一些高蛋白、高维生素类的食物，以补养身体，多吃蔬菜和水果，不要忌口或偏食。人流后特别要注意个人卫生，如有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊，避免感染引起其他妇科病甚至诱发不孕症。术后只要恢复性生活，就需要采取避孕措施，避免再次意外怀孕。

PART3 怎样实现流产后高效避孕？

1、避孕方式有口服避孕药、上环等

常见的避孕方法有多种，包括口服避孕药、体外排精、安全期同房、使用避孕套、杀精剂、阴道隔膜、复方避孕针、上环等。其中，效果相对较好的是复方口服避孕药、放置含铜IUD（含铜宫内节育器）或曼月乐环。为了降低重复流产发生，在任何情况下，女性都可于流产后立即口服避孕药，不受流产并发症如出血多、贫血、感染或生殖道损伤等的限制。

2、避孕药对女性生殖功能有保护作用

流产后立即口服避孕药，对女性健康是十分重要的，能预防宫颈粘连，减少盆腔感染，促进内膜早期修复。此外，避孕药对于女性生殖功能具有多种保护作用，包括调节月经周期，对痛经、月经过多、经前期综合征、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征有着较好的缓解作用，同时还能减少痤疮发生。与此同时，避孕药能降低女性多种疾病的发生风险，如卵巢癌、子宫内膜癌、盆腔炎、卵巢良性囊肿、良性乳腺肿瘤、缺铁性贫血、低骨密度。

3、曼月乐避孕适用于流产的女性

曼月乐，即左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS），是一种T型状态的宫内节育器，内含52mg左炔诺孕酮（LNG），每日释放20μg。曼月乐具有独特的避孕机理，体现在：它能使宫颈黏液增厚，抑制精子通过；抑制精子的活动，抑制精子和卵子的结合；抑制子宫内膜增生，抑制着床。 曼月乐适用于流产的女性。对于所有近期没有生育计划、有避孕需求的女性均可考虑使用曼月乐。对于重复流产女性、已育女性、需要控制生育间隔者、使用短效避孕方法依从性差者、有经期合并症状者（如痛经、月经过多等），建议使用曼月乐进行避孕，效果理想。