医学指导专家：广州市妇女儿童医疗中心 曾芳玲 主任医师

孕期第4～5个月，孕妈妈的早孕反应基本消失，腹部逐渐隆起，适合做一些安全的体育锻炼。

此时期，孕妈妈食欲增加，必须注意补充营养，尤其是补铁。

孕妈妈的变化

怀孕的第13～20周（即第4～5个月）对孕妈妈来说，可以说是整个孕期#!轻松的。理由是此时期孕妈妈的早孕反应已消失，胃口好转，食欲增加，而且宝宝的体积还比较小孕妈妈的负担不重，活动基本不受影响。随着宝宝逐渐增大，孕妈妈的腹部也开始增大，到20周左右，腹部明显隆起，可以感觉到胎动，很多孕妈妈在此时开始与宝宝交流，抚摸腹部，对宝宝说话或让丈夫将脸颊贴在腹部感觉胎动，孕妈妈们从此时开始演绎母亲的角色，产生自豪感和喜悦感。

宝宝的变化

在这段时间内，宝宝体内各个系统发育进一步完善，到16周末时，宝宝身长约16厘米，体重约100克，到20周末时，宝宝身长约25厘米，体重约300克，开始出现呼吸、吞咽、排尿等功能。准妈妈在做检查时可以听到宝宝心跳的声音。

孕妈妈要注意什么

此段时期流产的可能性明显下降，孕早期的各种不适也基本消失孕妈妈身体和心理负担不大，可以进行一些比较安全的体育锻炼，如散步、孕妇体操、游泳等；比较剧烈的运动如跑步、跳跃、篮球或骑马等对准妈妈来说是要禁止的。

孕妇体操包括盘腿坐动作、改良的膝胸姿势运动、举腿运动、骨盆松弛运动等，这些动作在各个医院开展的孕妇学校都会向孕妇详细介绍，主要是起到松弛孕妇骨盆韧带的作用，有利于分娩。

孕妈妈要经常做体操或散步，促进身体新陈代谢，增强体力，也有利于妊娠。从妊娠中期开始，孕妈妈可以进行乳房的护理，经常用清水擦洗乳头，有乳头内陷的孕妇应经常牵拉乳头，把乳头拉出来，以利于以后哺乳。

营养师特别提醒

孕13～20周时，宝宝的生长开始加快，与宝宝生长相伴随的母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，因此营养的补充日益重要。此时，孕妈妈早孕反应消失，食欲增加，因早孕反应导致的营养不足必须得以弥补。充足的食物和合理的营养才能满足宝宝及母体器官生长的需要。

孕妈妈生理上的变化主要是从这一阶段开始，血容量及红细胞迅速增加并持续到分娩前，因此对铁的需要量增加。孕期宝宝体内铁的储备，完全依赖准妈妈从食物中获得，如果孕期铁缺乏可致贫血而影响宝宝的发育，并导致宝宝出生后因早期缺铁而影响其智力和行为发育。

因此，孕妈妈在这一阶段应注意摄取含铁丰富的食物。富含铁且吸收率较高的食物包括：动物肝脏和血、肉类、鱼类，蔬菜中苋菜、雪里红、小白菜、芥菜等含铁也较多，但吸收率相对较低。

膳食组成

谷类约350～450克，大豆制品50～100克，鱼、禽、瘦肉交替选用约150克，鸡蛋每日1个，蔬菜500克（其中绿叶菜300克），水果150～200克，牛奶或酸奶250克，每周进食一次海产品，以补充碘、锌等微量元素，每周进食2-3次（约25克）鸡肝，以补充维生素A和铁，每周进食1-2次鸡或鸭血，以补充铁。

需要说明的是，孕妇个体有较大的差异，进食食物的数量不可一概而论，也不可机械地要求每餐进食同样多的食物。（注：50克等于1两）