为引导社会关注儿童合理用药问题，普及儿童合理用药相关知识，小熊医院推出全新栏目【广儿药知】。在这里，药学部药师将和大家分享安全合理用药的小常识、小知识，期待你的关注！

你是否自行购买了雾化机？

是否孩子一有感冒发烧

首先想到给他/她做雾化？

是否将孩子不愿意口服的药液

倒入雾化机给孩子吸入？

以上这些操作是正确的吗？

小熊医院儿科临床药师来告诉你

在家雾化要知道的那些事儿

雾化吸入

雾化吸入是儿童呼吸道疾病常用的治疗手段，药物经过雾化吸入装置转化为可吸入的细微颗粒，通过雾化者的口腔鼻腔吸入，药物颗粒沉淀在呼吸道和肺部，发挥药效的治疗方式。相比输液和口服药物，具有起效快、局部浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点。

随着雾化装置的商品化，家庭雾化治疗越来越普遍，在家庭中开展雾化吸入治疗，可大大提高给药的及时性、方便性和舒适度，但目前家庭雾化治疗存在问题：很多家长在家自行雾化，存在用药品种不合理、操作不规范、雾化装置选择不合适等现象，不仅导致治疗效果不佳甚至出现很多安全隐患，因此，如何提高家庭雾化吸入治疗的有效性和安全性值得关注。

家庭雾化治疗中必不可少的是配置一台雾化装置，市面上雾化机几十至几千元不等，选定雾化装置对治疗效果至关重要，理想的家用雾化机应体积小、噪声低、出雾效率快、使用方便等特点，最关键的是保证雾化药液粒径在1~5μm，因为只有在这个范围内的颗粒才能到达下呼吸道和肺部。

如何判断雾粒是否符合要求？一个简易方法就是3~4ml药液的雾化时间应在10-15分钟左右全部输出。

家用雾化机建议首选空气压缩雾化机，市面上售的部分为超声雾化器，但其雾化粒径较大，且对大分子药物的稳定性有影响，如常用的吸入用糖皮质激素布地奈德等。雾化连接装置通常是接口管或面罩，对于年龄较小的婴幼儿，通常选用面罩，如孩子愿意配合，接口管的效果优于面罩。

进行具体雾化操作时，家长应注意以下问题

1）雾化治疗前半小时不要让患儿进食，以防雾化刺激发生呕吐窒息；雾化前不要涂抹油性面膏，以减少经皮肤吸收的药量；配制的雾化药液不能过少和过多，一般用量为3~4ml，如仅使用布地奈德单药时，药液仅1ml，应使用生理盐水补充；

2）雾化操作中注意要正确使用雾化装置，最好的是口含式的接口，婴儿可采用雾化面罩，尽量完全罩住口鼻，防止药物进入眼睛产生不必要的副反应，雾化时保持储雾罐垂直，让患儿正常呼吸即可；最好让患儿在安静状态下吸入，患儿哭闹时建议暂停雾化，因为哭闹时吸气短促，雾化微粒主要以惯性运动方式存留在口咽部难以进入下气道，而且烦躁不安也使面罩难以固定，药液损失较多；睡眠状态下也可雾化，但此时雾化需尽量让孩子张开嘴巴，以便减少雾化颗粒被鼻部阻留而影响药效；

3）雾化后：结束后立即清洗脸部，用清水漱口（婴儿可用棉巾擦拭口腔），防止长期用药引起口咽部念珠菌感染；雾化后可予患儿拍背，通过有效拍背使痰液易于咳出或下咽，从而更好的解除气道的阻塞，有利于患儿呼吸道的通畅。

关于家庭雾化吸入，家长需要警惕的以下方面

1）如果不遵医嘱擅自用药，不对症或选错药，最终会耽误病情；家长不可自行加减药物和调整剂量，更不能擅自使用注射剂、中药注射剂、中成药等进行雾化，更不可将上述药品与常用雾化药物混合；应注意长期盲目使用雾化吸入用激素，可能导致口腔炎、霉菌感染等并发症，甚至可能影响儿童生长发育，因此应定期复诊和评估治疗效果，不可擅自给患儿停药或自行延长用药时间；

2）对小于一岁患儿，家庭雾化时需警惕可能出现缺氧和窒息，如出现喘憋、支气管痉挛等，出现上述症状时应立即停药，并及时就医；

3）雾化治疗不能代替抗生素等抗感染药物；家长应了解普通的感冒发烧没有做雾化的指征，也不能把雾化当成抗感染或止咳的治疗手段；

4）家长应注意不可忽视雾化过程中的无菌操作，否则有可能引发细菌感染；因此配置药液前，家长应注意清洗双手后再配制，药液应现配现用，不建议一次性配好放置于冰箱，配制的药液最好在30分钟内使用；同时家用雾化器的清洁和保存也应注意，常规应在使用之后冲洗和风干，防止管道堵塞同时减少微生物污染；如需定期使用时建议每周在乙酸溶液中浸泡1至2次30分钟（一份蒸馏白醋至三份温水）或购买的医用消毒液中浸泡10分钟来消毒，最后自来水冲洗后晾干。