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引言

治未病包括三层内容：一、未病先防；二、既病防变；三、瘥后防复。

上一节，我们简单的介绍了治未病的含义。以及其第一层内容：“未病先防”的内容和具体做法。这一节我们接着往下讲第二层内容：“既病防变”。

一、“既病防变”的含义

“既病防变”有两层含义，一是防治疾病向其它系统扩展，累及它脏；二是防治疾病的并发症。《素问·刺热篇》曰：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”《灵枢·逆顺》曰：“上工刺其未生者也；其次，刺其未劢者也，故曰，上工治未病，不治已病，此之谓也。”此处所谓“未发”、“未生”、“未劢”，实际上是疾病初期，即疾病早期症状较少且又较轻的阶段。在这种情况下，及时发现，早期诊治，起着决定性作用。

二、"既病防变"的内容解析

人体是一个有机的整体，在病理情况下，古代医家长期的临床实践观察，结合部分五行的相生相克理论，发现五脏患病有一定的规律互相传变和影响。因此，当一脏发病后，中医认为治疗必须从整体入手，而不是仅治疗患病之脏腑，即在治疗本脏病变的同时应积极调治其他脏腑，以防止疾病的传变，这就是“既病防变”的核心内容。如医圣张仲景《伤寒论》提到“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，以及温病四大家之一的叶天士指出“先安未受邪之地”，都是强调医家在诊治过程中，应该具有提防疾病传及他脏，引起并发症的治疗理念。

三、"既病防变"的中医实践方法

小儿在中医病理上的一大特点是“传变迅速”，故“既病防变”的治疗原则尤为重要。例如：外感发热，咳喘以及一些慢性消耗性疾病，起病的脏器并非脾胃，但随着疾病的发展，大部分会对脾胃运化等功能造成影响。遂遇到这类疾病时，即使患儿无脾胃方面的临床表现（食欲下降、呕吐、泄泻、腹痛等），治疗上也会加入健脾和胃之法，先顾护好脾胃，使脾气旺盛而不受邪。此外，小儿感冒临床上常见三夹证——“夹痰”、“夹滞”、“夹惊”，故早期治疗时，常常辅以化痰、消滞、定惊之品，以防患儿出现咳嗽痰多、积滞便秘和惊怯夜啼等症状，促进早日康复。

中华医学博大精深，除中药外，我们还可以借助中医外治法如推拿、拔罐、耳针、穴位贴敷等达到既病防变的目的。

限于篇幅，我们今天仅和大家分享“既病防变”的一些皮毛知识。下一节，我们将介绍治未病中“瘥后防复”的相关内容，希望大家继续关注。

专家介绍

叶绮娜主治中医师

毕业于广州中医药大学儿科专业。师从广东省名中医李宜瑞教授、中国杰出青年医学人才陈晓刚教授。擅长中西医结合治疗儿童呼吸系统及消化系统疾病。对小儿肥胖症及性早熟治疗亦有一定心得体会。从事儿科临床工作近6年，积累了丰富的小儿调养临床经验，善长开展体质辨识、生长发育评估、食疗药膳等中医治未病技能。参与多项课题研究并发表核心论文。

来源：广州妇儿中心中医儿科