11岁的小患者，因为一直咳嗽而在体检筛查中查出一个3cm大小的左侧纵隔囊肿。因囊肿所在区域内有食道、肺部等器官，如果任其发展可能发生感染，也会导致重要器官受压。

日前，广州市妇女儿童医疗中心为他进行手术切除，这也是该院首例TUBELESS（非气管插管保留自主呼吸）胸腔镜下纵隔肿瘤（无功能瘤）切除手术，患儿于六小时内出入院，创下世界目前此年龄段同类手术最短的住院时间记录。

如果用传统的手术方法切除这名小患者的左侧纵隔囊肿，手术切口长、手术创伤大、风险高、术后并发症多。同时，若使用传统的麻醉手段，需要在小患者身上插管进行麻醉，深度镇静镇痛的同时也打断呼吸，只能用呼吸机进行辅助手术，可能对孩子的器官造成损伤。

该院胸外科、麻醉与围术期科的手术团队经多学科会诊讨论，决定为他进行全胸腔镜下纵隔囊肿切除术。手术决定使用Tubeless（（非气管插管保留自主呼吸），让患者可以自主呼吸，仅需在椎旁神经节阻滞麻醉，这避免了气管损伤，也减少了麻醉药物的使用。手术前，医疗团队对手术过程中可能出现的问题进行了深入讨论，并对科室之间的衔接、手术流程进行多次演练，最终手术仅用半个小时成功完成。

记者了解到，手术仅在患者身上切了三个3-5mm的微创切口，入院到出院仅花费了六小时，创下世界目前此年龄段同类手术最短的住院时间记录，而用传统的手术方法，住院时间需10-14天。“刚做完手术不久，患者就睁开眼睛，这说明了麻醉的精准性。””该院胸外科主任、主任医师刘威指出，该手术为日间手术，仅在6小时内患者即可出院，特点在于微创、快速恢复、精准和减少费用。同时，医疗团队与患者家属在术后对术后可能发生情况进行宣教，一旦出现异常突发情况，及时联系医生。

该院麻醉与围术期科副主任、主任医师谭永红介绍，插管麻醉对身体有一定的损伤，TUBELESS（非气管插管保留自主呼吸）技术可避免对气管的损伤，但因对麻醉的要求很高，在儿童患者身上使用不多。此次对麻醉进行改进，

减少了镇痛类药物的使用，并尽量避免使用肌松类药，既保证术中和术后麻醉药的镇痛作用，又保证患者加快康复。

来源：信息时报

记者 | 廖温勃

通讯员 | 李雯

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