“疫苗和筛查可最大限度地 保护女性远离宫颈癌”

说起宫颈癌最近这几年城市女性大多很重视

为关爱女性健康

有些单位体检

每年都查TCT+HPV

广州市妇女儿童医疗中心妇科肿瘤专科石琨主任表示，其实，宫颈癌是唯一病因明确，唯一可以通过早期预防和治疗的癌症。如果连续两年筛查结果都是阴性的话，可以间隔5年后再做筛查，不必年年体检都查。

宫颈癌是高危HPV持续感染所致

宫颈癌的在全球女性中发病率高，而86%的死亡病例发生在发展中国家。2015年，我国子宫颈癌新发9.89万例，死亡病例为3.05万。

石琨主任认为，从流行病学和致癌机制证据方面来说，

高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的根本原因， 而WHO明确检测目前13种高危型，它们分别是HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。石琨主任表示，在所有传播途径中，HPV在性传播的几率大于40%。

筛查目的是早期发现癌前病变

虽然高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的唯一病因。但是，需要指出的是，感染了HPV并不等于就会患上宫颈癌，因为小于30岁的女性，感染HPV后，80%是一过性的，平均在8个月后，身体的免疫力会将HPV消除。

即便年龄大于30岁的女性，癌前病变发生的几率较高，但也是只有1%-2%的风险发生子宫颈浸润癌。

可以说，大部分女性感染了HPV，不会发生宫颈癌，而做宫颈癌的筛查目的，不是为了发现是否感染HPV，关键是要早期发现癌前病变。对于癌前病变处理相对简单，只需要用LEEP刀或用冷刀锥切病变部位。

注射了疫苗仍需要进行筛查

近三年来，由于宫颈癌疫苗在国内上市，不少女性就觉得打了宫颈癌疫苗 ，就能获得保护，就不会得宫颈癌了。的确，

宫颈癌疫苗的保护效力十分了得。

石琨主任介绍，以四价疫苗为例，国外的数据显示，对未感染的16-26岁女性女性，可预防HPV16/18型相关的CIN2/3，可减少98.2%；对一过性感染的女性，CIN（任何级别）、外生殖器病变达到100%的保护力。

在我国疫苗目标人群和接种方案

但是，需要注意的是，目前发现有13种高危型HPV，而我们疫苗，哪怕是九价疫苗也只能覆盖9种高危型HPV，对于未能覆盖的类型就无能为力了，所以，注射疫苗只是提供了大部分的保护。因此，

即便注射了疫苗还需要进行宫颈癌的筛查

。

阴道不规则出血，当心癌变

现在正是体检的高峰期，不少单位体检，女职工每年都查TCT+HPV。石琨主任表示，如果

连续两年筛查结果都是阴性的话，可以间隔5年后再做筛查，不必年年体检都做宫颈癌筛查。

石琨主任说，每年在门诊其实都能发现宫颈癌患者，一些女强人是因为工作太忙而忽略了体检，从没有做过宫颈癌筛查，来医院头一次做检查就发现是宫颈癌晚期；还有一些中年女性因为夫妻生活出现接触性出血，还以为丈夫的错，她都没想到自己是宫颈癌；有些年轻女性，经常出现阴道出血，她们还以为自己是月经不调，其实却是宫颈癌，到医院就发现是晚期，连手术的机会都没有。

可见，女性对阴道不规则出血千万不能大意，最好进行规律的体检筛查宫颈癌。

TIPS

问：既往届中国2价或4价疫苗，可否接种9价疫苗？

答：可以，要间隔超过1年以上。

问：接种前是否需要做HPV检测

答：不推荐，疫苗接种对于HPV感染或者既往感染者均有收益。

名医介绍

石琨，妇科学术带头人，肿瘤妇科主任，主任医师/教授，硕博士研究生导师，留日医学博士。

中华医学会计划生育委员会青年委员、广东省妇幼保健协会妇科专业委员会副主委、中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科学组委员、广东省医师协会妇科内镜医师分会常务委员等学术任职。荣获第二届羊城好医生。

擅长妇科良恶性肿瘤、妇科炎症、宫颈病变、子宫畸形、妇科内分泌相关性疾病、妊娠相关疾病（如瘢痕妊娠、妊娠合并卵巢肿瘤等）的诊治，尤其擅长宫腹腔镜下良性疾病手术、腹腔镜下宫颈癌根治术，腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术、腹腔镜下大网膜切除术、单孔腹腔镜手术等，以及妇科肿瘤的综合治疗。

来源：羊城派

记者 | 张华

通讯员 | 周密 李雯