“哇——”伴随着响亮的哭声，39岁的朱女士迎来了第二个孩子。但是她还没来得及好好看看宝宝，产房内变故陡生。

11月20日19点53分，朱女士在胎盘自然娩出后，突然出现了约200毫升的阴道不凝血。经验丰富的助产士立即发现情况不对，值班医生赶来后判断，有可能是羊水栓塞。

羊水栓塞发生率极低，却极其凶险。据统计，产妇出现羊水栓塞后，母子死亡率为60%至80%。

日前，记者从广州市妇女儿童医疗中心获悉，该院迅速启动抢救机制，经过医护团队4个小时的抢救，产妇终于转危为安。

39岁产妇与“恶魔的抽签”

39岁的朱女士此次是生育二胎，孕期平稳顺利，并未出现先兆流产、血压升高等异常情况。因为身体状态一直挺好，她对自己能够顺产也很有信心。11月19日上午，她入住病房待产。20日19点52分，她顺产下一名7斤的女婴，新生儿评分满分，整个生产过程很顺利。

令人没想到的是，19点53分，朱女士在胎盘自然娩出后，突然出现了约200毫升的阴道不凝血。助产士罗梅说：“孕妇当时不断的出血，像水龙头往外冒水一样，以前产妇出来的血都是凝固的，这种完全是液体状的血。”同时，产妇还伴有休克、烦躁和血压降低等症状。

产房医生张瑜亮和罗梅迅速寻找原因：宫缩不差、软产道无裂伤、胎盘胎膜完整。根据多年经验，两人断定这不是普通的阴道流血，产妇可能出现羊水栓塞。于是她们即刻启动产房产后出血小组，在进行促进子宫收缩及补液等对症支持治疗后，向住院总医生通知了该情况。

两分钟后，住院总医生徐静到场，此时，朱女士仍然反复、间歇性地流出不凝血。

晚上19点58分，二线值班医生郑婕到场后，考虑羊水栓塞可能，一边予输血、备宫腔球囊压迫等处理，一边通知守班到场抢救，向患者及家属交代病情，告知病情危重。很快，朱女士出现了面色苍白、血氧饱和度掉到了90%、少尿，凝血功能提示弥散性血管内凝血。

4小时争分夺秒从“鬼门关”救回

羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质和促凝物质进入母体血液循环后引起急性肺栓塞，常伴有过敏、休克、凝血、肾功能衰竭和猝死等并发症。世界上孕妇出现羊水栓塞后，母子死亡率为60%，甚至高达80%以上。因此，在医生眼中，羊水栓塞也被称为“恶魔的抽签”。

必须立即抢救！麻醉医生毕小宝在20点15分到场，他为病人行右颈静脉CVP插管，为后续血制品的快速输入打通生命通道，并负责病人生命体征的管理。

“在这种情况下，要建立一个有效的通道，纠正凝血并且保证酸碱度平衡，从而争取更多的抢救时间。”毕小宝说。

20时25分，医院行政总值班莫伟健和护理二线值班陈燕霞到场负责紧急备班人员调配。

莫伟健回忆，当晚他接到产房住院部电话后，在第一时间启动了抢救，到产房后，把B超、检验科二线医生和二线的值班人员一起召回到医院，随时待命。

随后，守班韩田骏主任到场指导抢救工作。产房护士长胡顺平、梁秋霞、特级护理李兵媛也纷纷到场。

经过4个多小时的努力，朱女士终于转危为安。分娩后24小时，共计出血量4040毫升。本次抢救6小时内共输入同型红细胞悬液10.5U，新鲜冰冻血浆1400ml，纤维白蛋白6g。

羊水栓塞不可预测

羊水栓塞发生率极低，却极其凶险。羊水栓塞不可预测，目前也没有预防的方式，产妇一旦出现羊水栓塞，医护人员努力、家属配合非常关键。如果没有抢救团队的反应迅速、配合默契，是很难抢救成功的。

“任何的抢救单凭一个人的力量是不行的，还是要依赖团队的力量，以及院内的紧急启动，包括各个科室的协调和各个科室的支持都是很重要的。” 郑婕说，广州市妇儿中心平时注重全院急救、各科室协调的演练和培训，对此次抢救非常关键。

抢救的成功还有赖于家属的配合。张瑜亮表示，该产妇家属非常理解医生的工作，了解情况后大力支持医院的医疗建议。羊水栓塞的抢救必须争分夺秒，如果家属想一下，打几个电话，很可能就耽误掉了。目前，朱女士和宝宝一切平安。

来源：南方+

记者 | 朱晓枫

实习生 | 温文

通讯员 | 周密 李雯

校对 | 居伟强

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