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羊水栓塞号称“产房杀手”，它发生率极低，却极其凶险，孕妇出现羊水栓塞后，母子死亡率为60%至80%。

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日前，广州市妇女儿童医疗中心成功抢救了一位羊水栓塞产妇，产科主治医师郑婕告诉我们，当时产妇的凝血机制完全崩溃，血像水龙头一样流出来，经过四个多小时的抢救，产妇终于转危为安。

突发异常

39岁的朱女士此次是生育二胎，高龄妊娠，孕期遵照医嘱定期产检，唯一异常的是患上了妊娠期糖尿病，血糖情况控制得很好。孕期平顺，没有出现先兆流产、血压升高等异常情况。因为身体状态一直挺好，她对自己能够顺产也很有信心。当天平安她顺产下一名7斤的女婴后，意外发生了！当胎盘自然娩出后，立即出现了约200毫升的阴道不凝血，这引起了产房医生张瑜亮和助产士罗梅的注意，产房医生张瑜亮告诉我们，正常情况下出血200ml是正常的现象，出现500-600才会采取措施，启动应急方案，但是当时朱女士的出血虽然不多，但是不凝固，这种表现很异常，我们判断这不是普通的阴道流血，我们立即通知了住院总医生徐静。

立马抢救

当住院总医生徐静到场后，朱女士仍然反复、间歇性地流出不凝血，出现了烦躁、血压降低和一些典型的休克表现。产科主治医师郑婕到场后，考虑羊水栓塞可能，一边予输血、备宫腔球囊压迫等处理，一边通知守班到场抢救，向患者及家属交代病情，告知病情危重。很快，朱女士出现了面色苍白、血氧饱和度掉到了90%、少尿，凝血功能完全崩溃了。麻醉医生毕小宝为病人行右颈静脉CVP插管，为后续血制品的快速输入打通生命通道，并负责病人生命体征的管理。

转危为安

经过四个多小时的抢救，朱女士终于转危为安。分娩后24小时，共计出血量4040毫升。本次抢救6小时内共输入同型红细胞悬液10.5U，新鲜冰冻血浆1400ml，纤维白蛋白6g。目前，朱女士和宝宝一切平安。

毕小宝医生告诉我们，羊水栓塞的发生，是由于羊水进入血液循环，造成凝血系统的崩溃，产生后期持续出血，这个期间会消耗大量的凝血因子，血小板减少，我们要做的是立刻建立通道，弥补消耗掉的凝血因子，改善凝血系统，阻止进一步的器官功能衰竭，打破这个恶性循环。

另外，产科主治医师郑婕提醒广大产妇，羊水栓塞没有任何预防方法，世界上孕妇出现羊水栓塞后，母子死亡率为60%至80%。产妇一旦出现羊水栓塞，医务人员努力、家属配合非常关键。如果没有抢救团队的反应迅速、配合默契，是很难抢救成功的。还有就是家属的配合，如果家属想一下，打几个电话，很可能就耽误掉了。就算抢救羊水栓塞度过了第一关，后续还要面临多器官衰竭，肝、肾、肺、脑等任一器官无法恢复的话，就可能导致死亡或终生后遗症，如植物人、智力下降、长期肾脏透析等。

来源：家庭医生在线

记者 | 张晓萌

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