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羊水栓塞极度凶险，产妇出血量一度达4040毫升，所幸经抢救，母子平安

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近日，广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区接诊了一位即将生产的高龄产妇。产妇在分娩后，却出现了阴道不凝血、羊水栓塞的突发状况。在医护团队4小时全力抢救下，最终母子平安。

产妇突发羊水栓塞出血达4040毫升

39岁的朱女士，已经怀孕40周了，准备在市妇儿医疗中心妇婴院区迎来她的第二个宝宝。因为是高龄妊娠，她对新生命的到来既期待，又非常谨慎。

朱女士在孕期中，严格遵照医嘱定期产检。唯一异常的是患上了妊娠期糖尿病，但是在与营养科医生、产检医生的共同努力下，她的血糖情况控制得很好，也没有出现先兆流产、血压升高等异常情况。

因为身体状态一直不错，她对自己能够顺产也富有信心。11月19日上午，朱女士入住病房待产。20日19点52分，她顺产下一名7斤的女婴，整个生产过程非常顺利，新生儿的评分也达到了满分10分。

但令人没想到的是，19时53分，胎盘自然娩出后，朱女士出现了约200毫升的阴道不凝血，

产房医生和助产士迅速寻找原因，但发现产妇宫缩不差，软产道无裂伤，胎盘胎膜也很完整。

两位医生默契地对视了一眼，意识到产妇虽然还没有达到500毫升的出血红线，但并不是普通的阴道流血！于是立即启动了产房产后出血小组，给予产妇促进子宫收缩及补液等对症支持治疗后，通知了住院总医生。

19时55分，住院总医生到场，朱女士仍然反复、间歇性地流出不凝血。

19时58分，二线值班医生到场，考虑了羊水栓塞可能，一边向产妇输血、准备宫腔球囊压迫等处理方法，一边通知守班到场抢救，向患者及家属交代病情，告知产妇病情危重。

很快，朱女士出现了面色苍白、少尿的症状，血氧饱和度掉到了90%，凝血功能也显示存在弥散性血管内凝血。医生回忆，当时她的血“像水龙头里的水一样流下来”，而且由于缺少凝血因子，血液一直没有凝固。分娩后24小时，朱女士共计出血量4040毫升。

20时15分，麻醉医生到场，为病人行右颈静脉CVP插管，为后续血制品的快速输入打通生命通道。期间，检验科、输血科和外勤人员专人待命。

20时45分，守班到场指导抢救工作。

20时55分，产房护士长、特级护理均到场。

经过医疗团队4个多小时的抢救，朱女士在凌晨终于转危为安。

医护努力、家属果断

抢救成功！

记者了解到，羊水栓塞发生率极低，相关数据显示每10万例分娩中，才有1-12个产妇会发生羊水栓塞。而且这种疾病无法预防、不能预测，一旦发生就极其凶险。

世界上孕妇出现羊水栓塞后，母子死亡率为60%至80%

，如果没有抢救团队的反应迅速、配合默契，是很难抢救成功的。

二线值班医生郑婕说：“就算度过了第一关，后续还要面临多器官衰竭问题，肝、肾、肺、脑等任一器官无法恢复的话，就可能导致死亡或终生后遗症，如植物人、智力下降、长期肾脏透析等。”朱女士也出现了肾损伤的状况，好在经过药物治疗已经恢复健康。

住院总医生徐静表示，任何抢救都不能单靠一个人的力量，而需要整个医护团队的默契配合。

“一线团队的快速识别，院内紧急小组的启动，各个科室之间的协调和支持，都离不开医院平时的急救演练和培训。虽然当时状况十分紧张，但每个人都井然有序、各司其职。”

除此之外，朱女士本身是护士，她的丈夫非常配合和信赖医生，理解医生的工作、支持医疗上的决定。“家属也十分给力。如果先想一下、打几个电话，很可能就会耽误救治时间。”徐静说，“产妇一旦出现羊水栓塞，医务人员努力、家属配合非常关键。”

来源：羊城晚报

记者 | 符畅

通讯员 | 李雯 周密