生孩子到底有多痛？

只有经历过才能体会

去年8月，陕西榆林一位产妇

因分娩时疼痛难忍

导致情绪失控，跳楼自杀一事

引发广泛关注

为减少产妇在分娩过程中的

体能消耗与痛苦

日前，国家卫生健康委发布了

《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》

决定于2018至2020年在全国范围内

遴选一定数量的医院

开展分娩镇痛诊疗试点工作

试点医院名单将在明年1月公布

无痛分娩目前推行情况如何？

无痛分娩对宝宝有副作用吗？

……

广东卫生在线就此话题采访了权威专家

马上跟你分享

医学指导

宋兴荣

广州市妇女儿童医疗中心麻醉科主任、主任医师

张广兰

广州市妇女儿童医疗中心妇产科胎儿治疗科主任、主任医师

张慧珠

广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区产房护士长

日前，国家卫生健康委员会医政医管局下发《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，将在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，并于明年1月公布试点医院名单。

通知指出，2018至2020年，将在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。

据了解，分娩镇痛试点将于2018年11至12月进行筹备；于2019年1月至2020年9月期间，印发试点医院名单，试点医院将在省级卫生健康行政部门组织下开展工作，对于分娩镇痛推行较好的医疗机构，国家卫健委将总结经验，并进一步在全国推广。

人民网梳理了一份名单

全国直辖市和省会城市

有哪些医院可以开展无痛分娩？

我们一起看↓↓

其他地区有哪些医院可开展无痛分娩？戳链接即可查看?

全国直辖市和省会城市可以开展无痛分娩医院名单

为何无痛分娩难推广？

在广东，无痛分娩普及率高于全国平均水平，但也仅达到10%，即使在医疗资源非常丰富的广州，也并非所有三甲医院产科都开展。为什么呢？

宋兴荣告诉广卫君，目前无痛分娩技术对麻醉师队伍有很高的要求，国内麻醉师缺口高达30万人。

除此之外，据受访的几位业内专家介绍，目前全国大部分地方未对无痛分娩这一项目进行单独定价，只能按照硬膜外麻醉的标准来收费。分娩镇痛，麻醉师和医生要一直看着产妇十几个小时，还不能额外收费，在医疗资源不足、麻醉医师本已超负荷的前提下，医院对这项“费力不讨好”的服务缺乏推广动力。

同时，无痛分娩未纳入医保也是阻碍不少人选择这一生产方式的原因。

所以很多业内人士呼吁，无痛分娩在全国推广试点后，医保政策也应适时跟上，减轻医院负担，让无痛分娩在医院层面可以更容易推开。

此外，还有一个很重要的原因，是老百姓的观念问题，“能接受剖腹产的麻醉，却不能接受分娩镇痛的麻醉。其实两种麻醉的技术都很安全，但分娩镇痛的药物量是剖腹产麻醉药物量的十分之一，这也体现了许多人专业知识不够，需要更多医学科普。”

生孩子到底有多痛？

在知乎上，这个问题有700多条答案

回答的大部分为亲历者

她们把这种“无加持、徒手顺产”的分娩痛

形容作“断了十二根肋骨的疼痛”

“小腹曲线型爆炸疼”

以及“被人用大锤抡小腹抡了八小时”

此次国家卫健委委托成立的分娩镇痛试点专家工作组成员之一、广州市妇女儿童医疗中心麻醉科主任宋兴荣告诉广卫君，无痛分娩不是完全无痛。产妇没有做无痛之前，她的疼痛指数可能达到8至10分，做了无痛之后就会降到4分以下，大概是3至4分。“如果10分的疼痛程度等于割肉，3至4分的疼痛就相当于静脉抽血，或者是轻微的皮肤割伤。由于疼痛减轻，更多的产妇可以坚持顺产。”

宋兴荣介绍，据中华医学会统计，6%的初产妇感觉轻微疼痛，约50%的初产妇感觉明显疼痛，约44%的初产妇感觉疼痛难忍，痛不欲生。

什么是无痛分娩？

无痛分娩是分娩镇痛的通俗表达

我们通常说的无痛分娩

就是用各种方法

使分娩时的疼痛减轻甚至消失

专业术语叫分娩镇痛

它是现代文明产科的标志

当代分娩镇痛的主流：

椎管内阻滞镇痛

优点

◎镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇）

◎产妇清醒，可进食水，主动参与产程

◎几乎无运动阻滞，可下地行走

◎灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要

◎所用局麻药物，对产程和胎儿几乎无影响

“目前，包括最顶级的杂志也已经证实，自然分娩比剖腹产好，如何更好更安全地实现自然分娩？无痛分娩可以完美地帮助解决这个问题。”宋兴荣说。

所有的产妇只要进入连续宫缩阶段都可以做无痛分娩，技术成熟而且安全，通过合理安排无痛分娩的麻醉浓度剂量，产妇的疼痛度可以从10分降到4分，既可以让产妇耐住疼痛，又不会影响产程和宫缩。

无痛分娩对宝宝有影响么？

“这是个误区。”宋兴荣表示，首先，剖腹产目前是十分安全的，无痛分娩就是利用与剖腹产同样的麻醉方法，但是药物的浓度和药物剂量减少到1/10，所以说无痛分娩也是安全的。其次，无痛分娩使用的药物几乎不进入血液，不经过大脑，它对产妇和胎儿是没有任何影响的。“目前这么多文献，包括市妇儿医疗中心已经做了几万例的无痛分娩，没有一例出现严重的并发症，所以说明它是安全的。”

无痛分娩后腰会痛？

有一种说法是，使用了无痛分娩会导致产后腰痛。宋兴荣说，“大部分产妇产后腰痛是因为怀孕期间韧带被撑开，产后激素水平下降，韧带又没有完全恢复，加上抱小孩姿势不对、劳累，没有注意补钙、运动等原因所造成的。”

数据显示：自然分娩后腰痛的发生率是40%，而无痛分娩后是38%，两者没有显著差异。

知多D

广州市妇女儿童医疗中心于1997年正式开展分娩镇痛，2010年开始大规模全面推广此项目，至今有21年了，分娩镇痛率达80%至90%，剖宫产率从2008年的50%下降到2017年的32%。

来源：广东卫生在线

采写|林晴 尹蓁

编辑|Henin 责编|黎晓心

通讯员|周密 李雯