误吞一根25厘米长的金属手链是一种怎样的体验？近日，广州市妇女儿童医疗中心儿童院区消化科就收治了这样一例惊险病例。

4岁女童兰兰（化名）在玩耍妈妈的手链时，误将其吞进肚子里，直到2个月后经肠镜检查，才发现手链已“闯”入阑尾内部，并且和粘膜出现粘连。最终，该院消化科耿岚岚主任团队采用超细胃镜“巧妙”取出了这条25厘米长的手链。耿岚岚主任感叹道，这也是

她从医20多年来，首次遇到如此罕见的消化道异物病例。

手链吞进肚子里

2个月仍未排出

4岁的兰兰向来活泼好动，大约2个月前的某天，她在玩弄妈妈的手链时，不小心将手链吞进了肚子里。事发后，兰兰的家长带她到当地医院拍了腹部平片，医生判断异物已掉入肠道，由于当时孩子身体没有出现不适，于是家长只好带兰兰回家，等待异物自行排出。

一般来说，吞入的异物会在2-7天内排出体外，可是整整2个月过去了，兰兰还是没有将手链排出。而在当地医院多次照片均显示，异物还固定在她的右下腹，焦急的父母终于带兰兰来到了广州市妇女儿童医疗中心儿童院区就诊。

该院胃肠外科专家考虑到孩子没有肠道畸形的病史，怀疑手链可能误入了阑尾，于是建议家长转入消化科进一步咨询。于是，消化科耿岚岚主任团队立即为患儿安排了肠镜检查，术中发现其阑尾开口正常，并没看到异物。

直到通过术中腹部X光片，根据肠镜、活检钳和异物的位置关系判断，这才确认是罕见的阑尾异物。“我们院从90年代开始做小孩消化道内镜，还是首次碰到这样的病例。”耿岚岚说。

5毫米超细胃镜下

手链顺利取出

患儿已经耽误了2个月，事不宜迟，必须马上手术取出异物。但耿岚岚表示，由于阑尾内部空间狭小，粘膜壁薄，再加上手链存在体内已久，已经和粘膜出现了粘连，稍有差池极有可能出现阑尾粘膜破损甚至穿孔的严重后果，面临再次外科手术的风险。多方考虑下，耿岚岚主任选用了5毫米超细胃镜探入阑尾内部，顺利用活检钳将手链从阑尾拽出。经体外测量，该手链足足有25cm长。

“手术很不容易，手链被取出来的瞬间，全部医护人员都忍不住欢呼起来。耿岚岚说。”术后经过3天的静脉抗生素治疗以及阑尾B超复查，兰兰已恢复如常，体内也没有发现金属残留，顺利出院了。

10年已接诊1000余例

儿童误吞案例

耿岚岚表示，学龄前儿童活泼好动，对周围环境充满了好奇心，容易发生吞入异物的意外，并且男孩相较女孩发生率更高。

据统计，儿童院区2006年至2016年的消化道异物接诊病例达1257个，患儿年龄跨度从2月龄到13岁，其中，男孩845例，女孩412例。而异物种类中，误食最多的为硬币，达669例，此外，还有电池类物88例，球状物47例。

“手机SD卡、拉链头、戒指、缝衣针、钉子、棒棒糖棍子、玻璃珠子、果核、磁铁等物品也容易被儿童吞服。”耿岚岚说。

值得注意的是，这些病例中，还出现了2例死亡病例，均是由尖锐物造成的。耿岚岚介绍，其中一例死亡病例是因为别针扎进食管，造成食管穿孔，而食管恰好处于心脏周围，别针进而损害了心脏周围主动脉，引起大出血。

她还指出，磁铁也是非常危险的物品，“磁铁之间的吸附作用容易造成黏连、穿孔。曾有患儿误吞一串磁铁球，经胃镜取了一串出来后，发现体内还有残留，最后发现胃壁已经破了个洞。其实患儿吞食才两天而已，磁珠已经穿过胃壁到达腹腔了。”

为此，耿岚岚提醒广大家长，要看护和教育好学龄前儿童，不要低估误食异物的风险，家中易入口中的危险物品也务必要远离儿童。

“虽然大部分异物能通过排便自行排出体外，但也有可能在肠道发生嵌顿，引发梗阻、穿孔等，危及生命，需要通过外科手术取出。”她建议，如发生意外，家长不需额外采取措施，最好的应对方法是立即带孩子前往医院进行紧急评估、治疗。

★专家介绍：耿岚岚★

耿岚岚，主任医师，教授，博士，广州市妇女儿童医疗中心儿童消化科主任。

从事儿科临床工作20余年，对儿童消化系统疾病的诊治具有丰富的临床经验，擅长小儿消化内镜的操作及各种内镜下治疗，包括小肠镜、胃镜下取异物、胃镜下止血、胃镜下食管静脉曲张硬化剂治疗、胃镜下食管狭窄球囊扩张治疗、胃镜下食管支架放置、胃镜下后天性幽门狭窄及十二指肠狭窄球囊扩张、结肠镜下息肉摘除术、结肠镜下血管瘤硬化剂注射治疗、内镜下血管瘤尼龙绳套扎等。

社会任职：

中华医学会儿科学分会第十七届委员会消化学组秘书

中华医学会儿科学分会第十七届委员会消化学组青年委员会副组长

中国医师协会内镜医师分会儿科消化内镜副主任委员

中国妇幼保健协会小儿消化微创学组副主任委员

广东省医院协会临床科主任管理分会第一届委员会常务委员

广东省卫生和计划生育委员会儿科消化内窥镜组长

广东省医学会肠内肠外营养学分会第三届委员会委员

广州市医学会消化病学分会第九届委员会常务委员

广东省医学会儿科学分会第十六届委员会消化营养学组委员

广东省医调委专家顾问

广州市医调委专家顾问

中华儿科杂志第十五届编辑委员会通讯编委

国际儿科学杂志特约审稿专家

来源：羊城派

记者 | 符畅

实习生 | 任亚文

通讯员 | 周密 李雯