“消化道异物常有，卡进阑尾的倒是20年来第一次见！”广州妇女儿童医疗中心消化科主任耿岚岚感叹道。

前不久，4岁儿童华华（化名）在玩耍时竟然把妈妈的一条25厘米长的金属手链吞下了肚中，2个月后都没能自行排出。肠镜检查发现，手链已卡入阑尾内部，并且与粘膜粘连。所幸，医生最终通过超细胃镜成功取出了手链，孩子也顺利出院了。

拍片显示异物在孩子的右下腹

误吞2个月仍未排出，手链到底藏身何处？

4岁的华华把妈妈的手链吞进了肚子里后，立即被家长带去了当地医院就诊。通过腹部X光平片，可以清晰看到手链在孩子的右下腹位置。医生判断，手链应该已经落入了肠道。

一般情况下，肠道异物会在1周左右随大便排出，再加上孩子没有任何不适感，医生便建议孩子回家等待。

可是2个月过去了，这条手链并没有按照预计自行排出。到医院拍片时，依然显示异物在孩子的右下腹。明明手链已经落入肠道，为何没能排出？这条手链究竟藏身何处？

为了找到这条“狡猾”的手链，焦急的父母带着华华来到了广州妇女儿童医疗中心儿童院区就诊。

通常来说，肠道异物如果引发肠道嵌顿，就可能引起梗阻、穿孔，需要外科手术治疗。由于孩子没有肠道畸形的病史，广州市妇儿中心的胃肠外科医生怀疑，异物可能并不在肠道中，而是误入了阑尾，建议家长转入消化科治疗。如果消化科能在肠镜下将异物取出，孩子将能避免做手术的创伤。

25厘米长的金属手链原来卡在了阑尾内部！

广州市妇儿中心消化科主任耿岚岚接诊后，为华华安排了肠镜探查术。但是，阑尾口宽约为6mm，普通肠镜直径约9mm，根本无法伸入阑尾内部。在肠镜上加装活检钳来探查阑尾开口处，也还是一无所获。

难道手链也不在阑尾里？耿岚岚随即安排了术中腹部X光片，从X光片上可以清晰看到，手链就在活检钳位置附近。她判断，这应该是一例罕见的阑尾异物。于是，她采用了5mm直径的超细胃镜来探查阑尾内部，最后果然发现了这条金属手链！

阑尾内部空间狭小，粘膜壁薄，而手链误入阑尾时间太久，已经与粘膜粘连在一起。

取出手链的过程稍有差池，将会产生严重的后果，极有可能出现阑尾粘膜破损甚至穿孔

，华华面临再次外科手术的风险。

所幸手术进行得很顺利，这条藏身华华体内两个月的手链被取出，体外测量该手链足足有25cm长！经过3天的静脉抗生素治疗以及阑尾B超复查，华华已经恢复如常，顺利出院。

误吞异物的“熊孩子”里男孩是女孩的2倍

谈起消化道异物，耿岚岚表示“见得太多了。”广州市妇女儿童中心曾做过统计，从2006年到2016年十年间共接诊1257例儿童消化道异物病例，年龄大多集中在2个月至13岁之间，其中男孩845例，女孩412例，男孩是是女孩的2倍！

硬币占据了“最容易被孩子误吞异物”榜首。

在1257例中有669例为硬币异物，几乎占据总数的一半。此外，手机存储卡、硬币、戒指、螺丝钉、棒棒糖棍子、磁铁、纽扣电池、玻璃珠子等小物件也很容易被贪玩的孩子吞食。

通常而言，消化道异物可以分为食道、胃内、肠道异物。大部分异物只要进入肠道都能随大便排出。但家长也不能掉以轻心！耿岚岚介绍，此前就有2个孩子因异物穿破食道刺入主动脉，最终因大出血死亡。

他提醒说，这例特殊的阑尾异物病例告诉广大家长，一定不要低估宝贝们误食异物的风险，家中易入口中的危险物品务必要远离儿童。

来源：南方+

【记者】李秀婷

【实习生】黄靖雯

【校对】符如瑜