专家说，尿床是可以改善甚至治愈的，发现问题应尽早就诊

今年5月29日是第四届世界遗尿日。南方包括广州深圳在内的超过12000名小学儿童调查显示，患有遗尿症的孩子比例高达10.5%，其发生率随年龄的增长而下降。

实际上，“尿床”这回事说大不大，说小却一点也不小，会给孩子和家长造成严重的心理负担。专家提醒，尿床是可以改善甚至治愈的，家长可有意识地对孩子进行相关训练，发现问题应尽早就诊。

未引起重视，仅少数家长带孩子就诊遗尿症俗称尿床，通常指儿童在熟睡时不自主地排尿。广州市妇女儿童医疗中心肾内科主任医师邓会英介绍，5岁及以上儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上，很可能是患上了遗尿症。

“为什么以5岁为界限？因为孩子对排尿的控制能力有一个逐步成熟的过程，1岁婴儿期是靠脊髓反射，1至3岁开始慢慢发育，3岁以后才由大脑皮层所操控，到5岁左右，排尿的机制应该基本成熟了。”邓会英解释道。

那么，遗尿症的发病率有多少？2017年，我国在25个省/市/自治区开展了一次儿童和青少年遗尿症流行病学调查，该调查有10万样本量，覆盖5-18岁人群。调查报告显示，全国5岁儿童中患病率达15.2%，7岁为8.2%，10岁为4.8%，16至18岁人群中，仍有高达1.7%的患病率。并且，每个年龄层的尿床儿童中，有20%是每周尿床3次以上。

不过，与高发病率不成正比的是，不少家长抱着“孩子长大就好了”的心态，没有给予足够重视。

调查报告指出，35.7%的家长因为孩子尿床问题责骂过孩子；仅有18.2%的家长寻求医生的帮助，并且，即使孩子每天都尿床，也只有不到一半的家长会带孩子就诊。

“有的家长认为是孩子太懒，不想半夜起床上厕所才会尿床；也有的家长因为孩子尿床而责怪自己。但其实，

尿床是一种病，不是任何人的错。”邓会英说。家长可有意识锻炼孩子排尿功能至于孩子为什么会尿床，邓会英表示，大部分小儿遗尿症是原发性夜间遗尿症（PNE），属功能性遗尿，即排除了遗尿背后潜在的泌尿系统疾病、神经系统疾病，内分泌疾病、心理疾病等引起的遗尿。

这类遗尿症的发生，一方面和遗传因素有关，同时，也可能和过深的睡眠、觉醒障碍有关。比如有的孩子进入睡眠后，比别人更难唤醒。

此外，还可能与夜间尿量增加、抗利尿激素的分泌减少，以及夜间膀胱容量减少、夜间逼尿肌收缩有关。

邓会英还特别指出，行为心理因素也尤为重要，如果家长老是责怪孩子尿床，孩子会产生恐惧心理，形成恶性循环。

她表示，虽然小儿遗尿症每年自我缓解率可达15%，但仍有部分尿床患者会持续到成年，成人发病率为1.5-2%。

如果尿床治疗不及时而延续到成年，很可能会影响他们的事业、甚至婚恋。并且成人遗尿目前在国内还没有专项门诊，因此需尽早治疗。

“其实，尿床是可以改善甚至治愈的，并且成功率很高。”邓会英说。

1岁后可对孩子进行把尿训练

广州市妇女儿童医疗中心儿童肾内科主任医师 李颖杰表示，其实在孩子1岁时就可以通过把尿对孩子进行训练了。

“把尿过程中需要孩子用力，那么孩子大脑就会有排尿意识，这样多次反复，大脑神经传达到膀胱后形成神经反射弧，能锻炼孩子的排尿功能。”李颖杰说。

而针对“该不该给孩子用纸尿裤”的问题，邓会英则表示，如果孩子一晚只尿一次，父母可以观察找到孩子夜尿的规律，如大概几点会尿一次，到点就提前把孩子叫醒把尿，以此来建立孩子的排尿反射功能。

但如果孩子一晚要上4、5次厕所，每次都让父母把尿，会严重影响父母和孩子的睡眠，这种情况下可考虑使用纸尿裤。

健康知多D

生活管理方面，养成良好生活习惯

✅白天多喝水，尽量避免冷冻食物、凉性食物、饮料、咖啡、巧克力等。

✅晚餐时间不易过晚，过多蛋白饮食，过咸。

✅睡前2小时尽量不喝牛奶、喝水、含汁液较多水果、高糖食物等。

✅睡前排尿，睡前适当鼓励和提醒，减少依赖性，培养患儿独立性等。

✅中午午睡，晚餐后不要剧烈运动。

✅处理患儿便秘，注意其外阴尿道口卫生护理。

心理行为治疗（干床训练）

唤醒训练（夜间排尿训练）：

方法一：通过尿床日记等途径，父母掌握患儿遗尿规律，在尚未尿床前亲自或闹钟唤醒小儿，令其排尿，经多次反复训练，终而使其能自觉醒来排尿。

方法二：教会患儿与家长如何在夜间正确使用遗尿报警器，患儿尿湿时报警器叫醒患儿起床排出余尿，经多次反复终能使患儿自觉醒来排尿。

自主排尿功能训练：

鼓励患儿白天尽量多饮水，要排尿时嘱其憋尿直到不能耐受方排尿，使其膀胱容量得到改善，延长排尿间隔时间。并指导患儿在白天排尿时，开始排尿、中断、再排尿、再中断，重复直至排空膀胱，主要目的是加强外尿道括约肌和腹内肌控制。

专家介绍

李颖杰，儿童肾内科主任医师。从事医疗工作20多年，对急、慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、免疫性疾病、急慢性中毒及多器官功能衰竭的诊断与治疗有较高的造诣。对肾脏内科的疑难病症，危重症的诊断和抢救及血液净化技术有丰富的经验。

邓会英，儿童肾内科主任医师。从事儿内科临床工作十多年，主攻儿童肾炎、肾病综合征、泌尿系统感染、血尿、遗尿等泌尿内科疾病。对肾内科常见病、多发病的诊治和肾内科危重症救治和血液净化治疗有丰富经验。

来源：羊城派

记者 | 符畅 张华

通讯员 | 易灵敏 陈昊