5岁的小浩（化名）从2个月前出现不明原因的咳嗽、喘息、气促，在广州市妇女儿童医疗中心检查时，在影像片照射下，小家伙的双侧肾上腺、腹膜、胸腔里，密布着巨大的肿瘤体。“孩子罹患的是一种低龄幼儿非常高发的恶性肿瘤———神经母细胞瘤，由于分布范围广，医生不得不对其腹腔、胸腔的肿瘤进行分次手术切除。”广州市妇女儿童医疗中心儿童肿瘤外科主任邹焱表示，类似的神经母细胞瘤，发病率仅为1/10万，占儿童所有实体瘤的8%，但却占据了儿童肿瘤死因的15%。及早发现，需要对婴幼儿阶段普及B超这一无创的体格检查。

小儿长巨瘤 恶性程度还挺高

邹焱表示，儿童型的实体瘤发生几率本不高，但诸如神经母细胞瘤、肝母细胞瘤这类的肿瘤，往往恶性程度非常高。

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤。有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。神经母细胞瘤约占6%- 10 %的儿童肿瘤，15%的儿童肿瘤死亡率。

对于4岁以下儿童，每100万人口的死亡率为10；对于4-9岁儿童，每100万人口的死亡率为4例。神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。其最常见的发生部位是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织。

“当然，由于这一恶性肿瘤往往起源于人体母细胞，在分化过程中变成肿瘤。该肿瘤也是目前已知的可自发性地从未分化的恶性肿瘤退变为完全良性肿瘤的少数肿瘤之一。”通俗点说，该肿瘤体有相当的几率，可以随着孩子的生长，由恶性瘤演变成良性肿瘤。

微创切除肿瘤出血仅10毫升

据悉，针对这一恶性程度较高的儿童肿瘤，以往的传统方案是对孩子进行打开方式的外科手术。打开低龄儿童的胸腹腔，全面清扫、切除出肿瘤体，然后进行大剂量的化疗。

而随着微创技术的不断进步。目前对于一些体积较小的肿瘤体已经能够实现小孔径切口下的巨瘤切除。

“以小浩为例，孩子的双侧肾上腺都有体积较大的肿瘤，用一个开孔怎么清除两侧的巨大肿瘤非常关键。”经过充分论证，严密准备，为了患儿的健康，专家们还是决定用微创、低伤害的行腹腔镜切除术。邹焱主任团队成功为患儿施行腹腔镜双侧肾上腺肿瘤切除术，完整切除双侧肿瘤。

无独有偶的是，该中心在稍早前还成功利用微创技术为一名3岁的肝母细胞瘤患儿进行了成功切除，在切除了孩子的巨大肿瘤体后，孩子的出血量仅10毫升，孩子第二天就恢复了进食、活动，随后顺利出院。

“儿童型母细胞瘤往往生长迅速，需要极早进行排查。以前很多推荐都建议家长在为孩子洗澡时对孩子的胸腹部进行抚触，排查，但其实这样发现的母细胞瘤，也已是比较巨大的，比较后期的。”关键的一环还是要将婴幼儿体检、尤其是定期B超这样的无创影像检查推广开来。

科室介绍：肿瘤外科

我院设置小儿肿瘤外科专业，有固定床位16张，专业医师包括副主任医师1名。收治各部位系统肿瘤，尤其是小儿实体瘤，包括神经母细胞瘤、畸胎瘤、腹膜后肿物、肝母细胞瘤、胰腺肿瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、硬纤维瘤、脂肪母细胞瘤、肾母细胞瘤、恶性生殖细胞瘤、卵巢肿瘤、睾丸肿瘤等。肿瘤外科与影像科、病理科、肿瘤内科联合组成肿瘤综合诊治小组，共同诊断治疗肿瘤病人，每年收治恶性肿瘤病人超过100例，积累了丰富的临床、影像、病理等方面的经验；结合我院基础在肿瘤病理、肿瘤分子生物学、肿瘤遗传基因等方面的研究，使肿瘤的研究和临床诊治有了很大提高，采用手术结合化疗等治疗措施，使肝母细胞瘤、晚期神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、恶性生殖细胞瘤等肿瘤的治愈率有了很大提高。

专家介绍：邹焱

主任医师，教授，研究生导师。广州市妇女儿童医疗中心儿童肿瘤外科行政主任、学科带头人。2002-2003年在西班牙马德里LA PAZ儿童医院从事小儿外科研究工作。2009年2月-5月赴美国辛辛那提儿童医院医学中心访学。

具有20余年的儿童实体瘤诊治经验，擅长儿童肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤等实体瘤的手术切除及综合治疗。

具有深厚的学术造诣，发表SCI论文20余篇，参与编写6部学术著作。任中华医学会小儿外科分会肿瘤专业组委员、广东医学会肝胆胰外科分会委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会常委；《中华小儿外科杂志》特约编委，《岭南现代外科杂志》编委，《儿童肿瘤杂志》编委。

来源：南方都市报

记者 王道斌

通讯员 周密 陈昊