2月27日，一名重症新生儿在这台机器40天的帮助下，被成功抢救，创造了新生儿先天性膈疝持续ECMO辅助#!长时间的全国纪录。

这名新生儿很不幸

患有先天性膈疝伴重度肺发育不良

这名新生儿很幸运

遇到了广州市妇女儿童医疗中心

强大的专家团队

医护人员亲切地叫这名宝宝琴BB，他在胎儿时期已经被广州市妇女儿童医疗中心的专家团队诊断为“先天性膈疝伴重度肺发育不良”，

参与会诊的美国专家当时判断即使在美国其存活率仅30%……

但是，医院心脏中心及新生儿外科等团队没有放弃，共同协作、全力抢救，在ECMO（人工心肺）40天支持下，经过医护人员悉心照顾，患儿琴BB终于能独立存活了。

广州市妇女儿童医疗中心外科部心外科副主任兼心脏重症监护室主任崔彦芹表示：“宝宝是1月18日剖腹产娩出，足月38周出生后，我们马上进行常规治疗，但血氧不能维持！正常人100%，他只有40%，还是在上着高频呼吸机的情况下，所以宝宝出生3小时后，我们就给他上了ECMO辅助。”

在孩子生命体征稳定24小时后，新生儿外科团队在ECMO辅助下给患者进行了膈疝修补术、回肠切除吻合术。

广州市妇女儿童医疗中心儿外科主任医师，外科教研室主任，新生儿外科、胎儿会诊中心副主任钟微表示：“先天性膈疝发病率并不低，重度先天性膈疝可以在ECMO的支持下手术，有些重症先天性膈疝是可以走下去的。膈疝宝宝如果能顺利脱离呼吸机，肺部功能会恢复，2岁之前可能还达不到正常呼吸功能，容易患呼吸道感染等疾病，但2岁以后会慢慢追赶上正常宝宝的发育。”

上了ECMO、成功做了手术并不等于就安全了，相反，还有很多道生命关卡等着这个小男孩去挑战

肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、败血症、严重营养不良、肝功能衰竭、阻塞性黄疸……随之而来，但是孩子没有放弃，孩子父母没有放弃，医护团队更是没有放弃！终于在ECMO辅助40天后，医护人员成功为宝宝撤掉ECMO人工心肺机，向胜利迈出了重要一步！

流感下的北京和广州患者都用了ECMO辅助，每一步抢救都步步惊心，北京患者可惜没救过来，广州患者幸运成功获救。

广州这名重症新生儿在ECMO下做外科手术，同样像在钢丝上行走，因为ECMO系统的维护需要抗凝，外科手术后需要止血，这些，医务人员都成功地做到了！

关于ECMO

ECMO，是体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）的英文简称，其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。

ECMO之高风险

崔彦芹介绍，用ECMO支持生命一周，如果没有明显好转，发生并发症的机会就会非常大，失败率就会随之增高。此前#!长支持的是一名准备要做心脏移植的宝宝，时间23天，本次案例是新生儿膈疝用ECMO辅助治疗国内#!长时间纪录，维持了40天。

ECMO之高费用

崔彦芹介绍，ECMO是进口产品，这是硬伤，一开包就4、5万块钱，便宜的都要3万，这是耗材的问题。

此外，每天还需要很多动态监测，各种监测都需要收费，例如血清分析，一次99块钱，一天要抽检10几次，费用下不来。美国每一天维护费和医护的劳务费是1-2万美金，我们主要是贵在设备，医务劳务费很便宜。

本案例目前总费用76万多，宝宝是家里的第二胎，男孩，父母在深圳，年纪才30岁出头，医保约能报销50%左右，所以社会支持很重要。

目前国内ECMO技术已经很成熟了，用于小孩辅助治疗并不罕见，

广州市妇儿医疗中心2006年开始开展ECMO手术，前十年局限于心脏手术，随着技术越来越成熟，成功率越来越高，2017年医院成立了院级ECMO协作组，扩大适应症，目前因先天性膈疝需要ECMO支持的案例有3例。

专家介绍

崔彦芹，副主任医师，副教授，医学硕士，现任广州市妇女儿童医疗中心外科部心外科副主任兼心脏重症监护室主任。中国心胸血管麻醉学会心血管外科围术期医学分会常务委员、广东省医师协会心脏重症工作委员会常务委员、中国医师协会儿童重症医师分会体外生命支持专业委员会委员。从事小儿心血管专业14年，曾赴美国波士顿儿童医院作访问学者。以#$作者或通讯作者在国内外发表论文20余篇，参编专著三部。自2010年起专注于小儿心血管重症监护领域，把广州市妇女儿童医疗中心心脏重症监护室（CICU）发展为国内规模、影响力较大的小儿心脏ICU。

出诊：周一下午，珠江新城院区先天性心脏病专家门诊； 周二下午，珠江新城院区特诊胎儿会诊中心，胎儿先天性心脏病会诊

钟微，广州市妇女儿童医疗中心儿外科主任医师，外科教研室主任，新生儿外科、胎儿会诊中心副主任。医学硕士，分别毕业于中山医科大学、中国医科大学。中华医学会小儿外科分会新生儿学组副组长、中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组委员。

擅长于胆道闭锁、先天性巨结肠、直肠肛门畸形、食道闭锁、先天性膈疝、腹部肿瘤、消化道畸形等外科疾病及围手术期管理。近年组建团队开展消化道畸形术后功能恢复、营养、生长发育的综合管理，开展胎儿医学的产前咨询、子宫外产时手术及生后序贯治疗。

出诊：周二上午，珠江新城院区儿童外科专家门诊；周二下午，珠江新城院区特诊、胎儿会诊中心

来源：广东卫生在线

采写

|秦 璐 尹 蓁

通讯员|易灵敏 陈昊