9月21日，市妇儿医疗中心成功救治异物穿通伤患儿，一名1岁7个月男童因意外被不锈钢筷子由右眼插入颅脑，在急诊科、神经外科、眼科、麻醉科及ICU等多学科通力合作下，成功将筷子取出，最终化险为夷。此惊险的成功救治案例引发广州媒体关注，南方报业在其互联网客户端平台“南方+”以题为《惊心！1岁多男孩被铁筷插眼入脑，只因家长做了这件事》进行报道。

南方+报道：惊心！1岁多男孩被铁筷插眼入脑，只因家长做了这件事

晚饭时分，妈妈用不锈钢筷子插了一个肉丸，给1岁7个月大的宝宝自己拿着吃。不料，孩子边吃边玩，不慎摔倒，筷子直插入眼！9月21日晚凌晨0点12分，这个不幸的惠州小男孩小涛（化名）右眼插着筷子被紧急送到广州市妇女儿童医疗中心儿童院区。经过紧急手术，这支不锈钢筷子被取出，成功化险为夷。

专家提醒，吃饭时家长要看紧孩子，让孩子少接触生活中的尖锐物品，如筷子、牙签等。若不慎发生意外，切记不要自行取出异物，应及时送往医院处理。

小涛插着筷子被送进急诊

1岁多男童被筷子从右眼插入深达11厘米

9月20日晚上7点多，意外发生后，家人立即将小涛送往惠州当地医院急诊科。

但是，当地医院的急诊医生检查了伤情后表示无法处理，随后派了一辆救护车，紧急将小涛送往广州市妇儿中心儿童院区。到达时，已是凌晨0点12分，筷子已经在小涛颅脑内待了4个小时。

此时的小涛神志清醒，可以自主睁眼，但右眼睑明显肿胀，医生无法观察眼球状况。CT检查发现，这支金属筷子与右眼球“擦肩而过”，穿过右眼眶内上壁，进入颅底，越过了大脑前动脉，末端距离左大脑中动脉前方仅有9毫米，插入部分深达11厘米！

筷子插入颅脑达11厘米

接诊的陈医生说，幸运的是，筷子完美“避开”了颅脑内的大动脉，没有伤及重要血管。

广州市妇女儿童医疗中心小儿神经外科主任李方成说，“如果不尽快取出异物，筷子一旦发生位移，小涛的生命就岌岌可危了。”

但筷子应该如何取出？经过神经外科、眼科专家慎重评估，认为可以不用开颅直接取出筷子，但需要做好各种预案，维持气道通畅、备好足量血，万一取出过程中大出血，可以随时转为开颅手术。

筷子虽被取出，但眼部、脑部可能还有后遗症

凌晨3时多，颅脑外科、眼科等多学科专家合作，完整取出了肇事筷子，没有出现明显的出血。李方成说，筷子经过的附近组织都有可能受损，包括视觉神经、掌管眼球运动的眼外肌、海绵窦、颅内血管等等，需十分小心。

术后复查CT，仍然可以看到筷子在小涛颅脑内留下的“通路”痕迹，周边有小血肿形成，但量比较少。小涛现在神志清醒，情绪稳定，可以大声哭闹，肢体运动也没有出现障碍，转到PICU时已经拔了气管插管，预计今天（22日）就可以转回到普通病房。

但是，这一桩意外带来的影响还需要进一步观察。李方成判断，初步评估，小宝的右眼眼球活动能力可能会受到影响，视力需要眼睛水肿完全消失后评估。

小涛的伤情模型

此外，脑垂体功能可能受到损伤，语言中枢也可能被累及，需要回到病房后，在爸爸妈妈的帮助下进一步评估神经损伤情况。

另外，由于使用中的筷子会把病菌、油污等带入颅脑，还需要预防颅内感染的发生，目前已使用抗生素控制。如果没有发生感染，筷子在颅内造成的空洞会慢慢成为隐形通道，最后愈合。李方成说，接下来如果没有发生脑脊液漏，小涛就可以出院了。专家警告：异物入脑，千万别自行拔出！

“这个孩子的家长有一点处理得比较好，没有当场把筷子拔出来。”李方成介绍，半年前，他接收到一例类似病例：也是1岁多的孩子，边吃边玩耍，筷子通过左边口角往上穿刺到后颅颅底，“奶奶‘当机立断’，当时把筷子拔出来了。”

“当有异物插入颅脑，直接拔出来非常危险！”李方成严肃地说，“你不知道异物捅进去多深，经过什么血管神经，颅脑内的情况如何。假如筷子插到了重要血管里，本来筷子还能像塞子一样堵着伤口，一强行拔出来，血管开放了造成大出血，可能还没来得及送到医院，孩子就已经没了。”

他后怕地说，幸好这位小朋友的运气不错，筷子也没有伤到大血管，所以奶奶拔出筷子也没有引起生命危险，但还是造成了孩子的颅脑神经损伤，喝水会呛咳。

“假如遇到这种情况，#!好的办法就是保持原状，不要擅自拔动异物，需立即就医，由医生取出。”李方成说，而即使是医生来拔筷子，也要做好一切应急准备，维持气道通畅、备好足量血、做好开颅手术的准备才可以。

取出来的肇事筷子

李方成介绍，尖锐物品造成幼儿颅脑穿通伤例子不多，但是一旦发生就相当危险。青少年颅骨本来较为薄弱，对幼儿来说，任何一个地方的颅骨都是容易被穿破的，再加上眼窝、嘴角这些地方比较凹陷，尖锐物品很容易穿过这些地方、进入颅脑。这几年医院接收的此类案例，虽然都没有死亡，但几乎都产生了后遗症。

他建议，

家长应当用心看管孩子，警惕日常生活中的尖锐物品，包括筷子、叉子、牙签等，#!大限度地避免意外发生。其次要从日常生活中引导孩子正确地使用日常用具，拿着尖锐物品的时候，不要奔跑，避免做剧烈的运动。

来源：南方+记者李秀婷 见习记者 黄锦辉