现状

国内普及率极低，多年未改观

根据国家卫计委2013年的统计数据，中国的剖宫产率为46%，居全球#$位。部分地区甚至高达70%-80%，超过世界警戒线3-5倍之多（WHO推荐15%）。其中，很多剖宫产不是出于医疗需要，可以避免。华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与危重病医学研究所姚尚龙教授掌握的数据为40%的剖宫产者仅仅是害怕分娩期的疼痛才选择剖宫产。“产痛”是绝大多数女性一生中经历的#!剧烈的疼痛。据调查，一半产妇在数小时待产过程中会感到“痛不欲生”，甚至丧失理智。 剖宫产率居高，除了中国过去的独生子女政策，另一个原因在于中国的无痛分娩技术普及率非常低。

“无痛分娩”在医学上称为分娩镇痛，目前医学界应用#!广泛的方式是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下，头脑清醒，活动正常，较为轻松地完成分娩过程。

广东无痛分娩实施比例为10%

据介绍，广州市妇女儿童医疗中心从2005年开始采用无痛分娩，2010年9月份大规模开展。所有的产妇只要进入连续宫缩阶段都可以做无痛分娩，技术成熟而安全，通过合理安排无痛分娩的麻醉浓度剂量，产妇的疼痛度可以从10分降到4分，既可以让产妇耐住疼痛，又不会影响产程和宫缩。据南都记者了解，目前，

广东省无痛分娩实施比例为10%，广州妇儿中心的无痛分娩采用率约为70%，每年无痛分娩的新生儿达6000名左右。截至目前，该院已经做了5万例的无痛分娩。

探因

麻醉医生数量紧缺数十万

我国麻醉医师数量严重缺乏，只有8.5万人，如果按照欧美国家每万人配备2.4个麻醉医生的标准，中国应该配备30万—50万名麻醉医生，缺口达几十万人。这导致麻醉医师连续加班，严重透支。

定价偏低，医保不报销

无痛分娩在全国未普及的另一个原因是其未普遍纳入医保。“广州已经是不错的了，医保局专门出台了文件支持无痛分娩开展。但由于收费体系和该项目究竟是基本医疗还是高规格医疗的认识差异，进行无痛分娩的2000多元费用不能全报销，能报到700-800元，”广东省医师协会麻醉分会主任委员、广州市妇女儿童医疗中心麻醉科主任宋兴荣说。这样一来，产妇在选择时就会有一个费用上的考量。

此外，无痛分娩的定价问题也十分尴尬。对医院来说，剖腹产的收益远远高于自然分娩的收益。在城市，剖腹产收费一般为6000多元，自然分娩为2000多元，应用无痛分娩的自然分娩增加收费800元左右。在乡镇地区，剖腹产收费也往往是自然分娩的两倍以上。

追问

无痛分娩安全吗

药物剂量是剖宫产的1/20-1/10，技术被证实安全有效。无痛分娩是否安全？宋兴荣说，该项手术技术含量高，需要麻醉医师操作，存在1%的镇痛失败率。药物有副作用不能否认，但麻醉师所控制的剂量和给药的途径是经过研究证实安全的，分娩镇痛药物剂量是剖宫产手术的1/20-1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿也不会造成什么影响。“正确的给药方法，合适的给药剂量，对母亲可以说是没有什么影响的。”

至于很多国人担心的无痛分娩会导致胎儿畸形的问题，宋兴荣说，这基本上可以归结为谬误。“国际、国内的大数据显示，无痛分娩产妇生育的孩子出现畸形、生长、智力发育迟缓现象，并没比普通顺产比例高。”

哪些产妇可做无痛分娩，可操作的产妇占99%以上

宋兴荣说，在麻醉医生看来，只要是一孩分娩，产妇没有严重的脊柱侧弯、凝血功能障碍者，都可以选择无痛分娩。这几乎占据到了产妇总量的99%以上。“对于那些先心病产妇，以及妊娠合并了其他脏器损伤的产妇，我们尤其建议她们接受无痛分娩。因为疼痛会加重脏器伤害。”

“即便是严重脊柱侧弯的产妇，其实也可以通过静脉给药来镇痛，但那需要麻醉师全程陪同，现有的人力资源配置，确实存在开展的难度”。

至于是头胎剖腹分娩，怀上二孩的经产妇，则需要经过产科医生评估是否符合进行自然分娩后，才能进行无痛分娩。一些妊娠时明确胎盘植入的疤痕子宫产妇，是不建议在生二孩时无痛分娩的。“因为她们都不适合进行自然分娩，剖宫产更为合适”。