南方日报讯（记者/李秀婷 通讯员/易灵敏 周密）药物是治疗癫痫#!主要的方法，70%的癫痫患者可以通过药物控制，剩余30%的难治性癫痫患者，往往也需要在服用药物2-3年都未能缓解病情之后，才会考虑进行手术治疗。在多学科协作下，广州市妇女儿童医疗中心小儿神经外科李方成教授团队取得了突破，婴幼儿癫痫患者如果经过评估有明确的手术指征，都可以尽早施行手术治疗，年龄不再是考虑因素。

“1-3岁年龄段是癫痫的#$个发病高峰。”李方成团队成员、该院小儿神经外科主治医师许新科介绍，全国癫痫患者约900万人，而其中小儿癫痫患者就占了六七成。据统计，小儿癫痫患病率约3‰-6‰，小儿难治性癫痫患者约有120万，其中婴幼儿癫痫患者所占比例#!高，这些患儿往往药物治疗效果欠佳。

婴幼儿癫痫患者难以用语言和肢体表达自己的感受，而且有的患儿癫痫瞬间发作，很难引起父母的注意。在进行病情评估时，因为婴幼儿大脑发育还未完全，在评估时判别是正常的未发育完全还是不正常病灶，也比较困难。此时，多学科协作进行术前评估非常重要。

在李方成的团队里，专家们的领域不仅涉及神经外科学，还包括神经内科学、神经电生理、神经影像学、神经心理学、神经病理学和神经遗传学。

李方成介绍，一项对癫痫手术的国际性调查显示，尽管60%的儿童起病年龄在2岁以内，但是仅有1/3的儿童能在起病2年内接受手术治疗。存在局部病灶的药物难治性癫痫的发病率与癫痫手术例数之间存在10倍差值，部分原因就在于术前综合评估仅能覆盖45%的药物难治性患儿。对此，他推荐对婴幼儿癫痫患者更早、更系统地进行术前评估。

“早期手术由于患儿病史较短，术后癫痫完全控制率高，且有利于患儿的高级神经系统发育，受损伤的神经系统也能得到较好的修复，从长远上减少患儿家庭心理负担和社会负担。”李方成说，手术可以显著改善患儿的认知功能、行为能力和生存质量。

从2014年10月份开始，李方成团队开展了小儿癫痫的外科治疗，迄今完成各类小儿癫痫手术30例，手术有效率达90%，27例不再癫痫发作，1例发作减少。

在李方成团队所做的手术中，一位出生后就反复抽搐的1岁癫痫患儿，在功能性切除了左侧大脑半球后，不仅癫痫不再发作，而且对侧肢体肌力也未受到影响，“患儿的右脑半球已经发展出了代偿功能。”而一些术后肌力受到影响的患儿在两三个月后复查，肌力也基本恢复到了正常水平。

来源：南方日报

作者：李秀婷