闭环管理是广州妇儿中心在HIMSS7迎评过程中#!关注的内容之一，也是医院信息化建设围绕患者安全的一大亮点；HIMSS7评审全程，广州妇儿中心全员参与信息化建设，对各业务和流程进行梳理，实现了包括：药品、医嘱、检验、检查、手术、输血、护理、母乳、耗材、院内感染等19个核心业务的闭环管理。

以门诊处方发药闭环和药物医嘱闭环为例，它作为我院闭环管理建设的一个重点，医院组织药学部、医务部成立药物闭环组，前后经历近1年时间的系统改造、流程优化、执行督导，最终实现药物闭环管理。

先审方后交费作为我院闭环管理中一大亮点，过去我们采取的是传统的先交钱后审方的方式，医生开具处方--患者缴费--临床药师审方-患者取药。经过闭环流程改造，将顺序调整，医生开具处方--临床药师审方--患者缴费--患者取药。

若药师对医生处方有疑，审方不予以通过，临床药师将通过审方系统与开方医生交互。若临床药师第一次审方不通过，医生坚持用药，则需在审方交互界面中注明继续用药原因；当临床药师第二次审核依然不通过，则医生需要重新开医嘱或处方。只有药师审方过后患者才能进行缴费，缴费完成后进入药物物流环节，由药剂师PDA（Personal Digital Assistant）扫描拣药，最后是由护士或者门诊窗口扫描进行接收、核对和执行。

整个流程改造主要涉及电子病历、审方、药品物流信息服务平台等系统；以门诊发药、药物医嘱闭环管理为抓手，一方面，有效规范医生开方；另一方面，大大降低不合理处方率；环环相扣，一环有失下一环难以执行，大大减少临床发药、用药差错的可能性，切实保障了患者用药安全。

以输血为例，环主由医院血库站长担任，把临床、医技、信息科、软件开发公司等所有相关方纳入环组。我们分三个关键节点和四个主体，关键节点分别是输血核对、不良反应和输血评价；四个主体为医生、护士、血库和患者。首先发现问题，寻找问题的环节，寻找出现问题的原因，是各个主体还是制度方法，或者是操作规范。在环内进行沟通，作出整改的方案并执行，进行试用。各方再把意见反馈给环主，再由环主进行协调改进。

针对简单流程，如母乳喂养、皮试等闭环比较快速解决。但有些复杂的闭环，如输血闭环在手术前，医生要填写申请单，而HIMSS7的无纸化要求又与此相悖，因此需要时间与精力去改变习惯，需要对全院医生进行信息系统的培训和考核，包括实习及规培医生。

HIMSS7评审是促进问题解决的帮手，医院通过目标管理促进质量的持续改进。HIMSS评审其实是将医院的规章制度、诊疗流程等通过信息化的手段进行固化，实现信息化的标准、制度和流程要求进一步细化每个流程和岗位职责，环环相扣，更有效地落实，更易地监控。从而规范的医疗行为、较高水平的医疗质量、保障了患者的安全，也实现了资源的有效整合，为未来区域性的信息中心、人工智能医院以及精准医疗，奠定了坚实的基础。

2016年12月17日

广州•白云国际会议中心

第三届中美医疗信息化发展高峰论坛

暨2016 HIMSS大中华区年会

广州市妇女儿童医疗中心分论坛

13：30-13：40 开幕式

13：40-15：00 专题讲座

医院信息化国际标准的中国实践 ——广州妇儿中心副院长 李庆丰

基于国际标准体系的智慧医院建设思路和实践——医惠科技高级副总裁 何国平

医院信息化建设的组织执行及闭环管理实现——广州妇儿中心科教信息部主任 宋燕燕

技术创新有效改善医护患体验——广州妇儿中心医务部主任 孙 新

15：00-15：10 茶歇

15：10-16：30 专题讲座

医院上云的信息化建设之路——中国联通医院信息化云华运营中心副总经理 李世英

移动护理在医院国际标准化管理中的作用——广州妇儿中心护理部主任 林 艳

国际标准下医院药品闭环管理与患者安全用药——广州妇儿中心药学部主任 陈怡禄

如何实现医院的无纸化——广州妇儿中心科教信息部副主任 杨秀峰

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