承载HIMSS7国际顶级评审，擦肩台风“海马”， 10月22-23日由广州市妇女儿童医疗中心和广东省泌尿生殖协会盆底学分会联合主办的“不孕症微创治疗暨宫腔镜技术新进展研讨会”如期举行，汇聚了生殖泌尿不同研究领域的各位专家，研讨不孕症的#!新诊治进展及宫腔镜技术领域的难点及热点。充分体现了以人为本，精准化的现代诊疗理念。

开幕式

研讨会由广州市妇女儿童医疗中心李庆丰副院长主持，授课专家有：暨南大学附属第一医院罗新教授、南京医科大学#$附属医院吴洁教授、北京大学人民医院关菁教授、首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授、中山大学附属第一医院沈慧敏教授、中山大学附属孙逸仙纪念医院陈勍教授、佛山市#$人民医院陈云卿教授，广州市妇女儿童医疗中心李庆丰副院长、肿瘤妇科石琨主任、泌尿妇科叶明主任、生殖内分泌妇科黄燕清主任、范佳颖、朱亚莉副主任、吴春玲、龚桂芳护士长。

开幕式由黄燕清主任主持，李庆丰副院长致开幕词，李院长首先对各位莅临本次研讨会的专家表示热烈欢迎，介绍了广州市妇女儿童医疗中心立足国际标准，打造医疗、保健、教学、科研等综合实力医院，从JCI认证，三级医院复评，儿科学院建立，规培医生培训，博士后工作站组建等方面，阐述医院所付出的努力和取得的成绩，位列全国百强医院。2016年共获得27项国家自然科学基金，今年7月，完成了国际HIMSS7的模拟评审。充分肯定了我院宫腔镜中心成立以来生殖内分泌妇科的工作与成绩，并预祝本次研讨会圆满成功。

广州市妇儿医疗中心副主任李庆丰主持研讨会

专题讲座

《重度宫腔粘连的新希望——干细胞治疗新进展及病例分享》

针对全球及我国重复流产及高危流产高发现状，宫腔粘连发生率越来越高。暨南大学附属第一医院罗新教授从宫腔粘连与不孕的关系，如何预防粘连，减少操作损伤，流产后关爱等方面讲解，讲解了世界首创一次性摄像吸引管，微视窗直视引导人工流产，重点讲解了子宫内膜干细胞治疗重度宫腔黏连新希望，包括干细胞来源、选择、培养、移植、检验、实验等方面进行了详细讲解，并分享了干细胞治疗宫腔粘连成功妊娠的病例分享。

《不孕症微创手术后的助孕管理》

子宫内膜异位症、输卵管性不孕、子宫性不孕等微创手术治疗后，如何管理？南京医科大学#$附属医院吴洁教授带来了不孕症微创手术后的助孕管理，详细讲解了各种疾病术后处理，包括适时促排卵药物治疗显著妊娠成功率，内异症预防复发药物治疗停药的时机等，全方面阐述了不孕症的术后管理。

《子宫内膜增生症的内分泌治疗及妊娠结局》

广州市妇女儿童医疗中心李庆丰副院长详细解读了2016年英国RCOG及BSGE联合发布的子宫内膜增生症指南，该指南推荐2014年WHO子宫内膜增生症的分类，该分类方法将子宫内膜增生症分为无不典型性的子宫内膜增生和子宫内膜不典型增生，从初始管理、一线用药、治疗周期与随访和手术治疗4个方面详尽解读了指南及指南的变迁。最后指出有生育要求的子宫内膜增生症内分泌治疗是安全的，可改善妊娠结局。

《DIE与不孕》

深部浸润型子宫内膜异位症对于我们妇科术界并不陌生，但是对其的总结以及研究较少，沈慧敏教授讲解深部浸润型子宫内膜异位症与不孕，手术治疗能否提高妊娠率仍存在争议。从数据上分析，阴道直肠隔内异位病灶切除不能改善妊娠率，但骶韧带内异症病灶，肠道内异症病灶切除后可改善妊娠率。此外，展示了高超的手术视频，令在场人员叹为观止。

《腔镜手术有效沟通的理念与策略》

团队合作对手术管理异常重要，广州市妇女儿童医疗中心手术室吴春玲护士长为我们讲解腔镜手术有效沟通的理念与策略，从手术室流程模式管理，包括术前沟通，口头医嘱，危机值报告，标本送检，内镜器管理和使用的各个环节，结合我院JCI管理观念给予充分的阐述。还展示了我院手术室电切宫腔镜手术护理观察指引，病人安全管理，手术闭环管理，令在场听众颇为受益。

《宫腔镜诊治的护理与创新》

随后，生殖内分泌妇科龚桂芳护士长以我院宫腔镜中心发展为背景，讲解了宫腔镜手术日间管理，宫腔镜诊治护理与创新，建立宫腔镜检查反馈群，宫腔镜围手术期护理常规，术中护理及观察要点，腔镜术后新技术介绍，中药封包及中药足底按摩运动疗法，提供了术后对照数据，令人耳目一新。

《仿生物电技术在薄型子宫内膜中的进展》

子宫内膜是孕囊着床的土壤，广州市妇女儿童医疗中心叶明主任讲解仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜。从基础的内膜生长机制，采用U8PHENIX治疗仪，于经期第9天开始仿生物电刺激干预治疗，通过超声测量治疗前后子宫内膜厚度以了解疗效，及时调整治疗方案，为提高内膜容受性提供了新的治疗途径，为改善不孕症患者妊娠率提供新的治疗平台。

《先天性子宫畸形不孕不育的微创手术治疗》和《美奥舒宫腔镜组织切除系统在宫腔病变治疗中的应用》

先天性子宫畸形于2013年欧洲人类生殖与胚胎学会及欧洲妇科内镜协会发布新分类法，广州市妇女儿童医疗中心黄燕清主任讲解先天性子宫畸形不孕不育的微创治疗，再次强调了腹腔镜宫腔镜联合检查是诊治子宫畸形的金标准，讲解了不同先天性子宫畸形的手术方式，总结了子宫畸形可引起不孕外，还可导致多种妊娠并发症的发生，其治疗是一个综合性的治疗过程。此外，新技术美奥舒宫腔镜组织切除系统在宫腔病变治疗中的应用，包括了其原理、系统、装置介绍及手术病例分享，高速旋切刀设计，运用机械原理，无电烧灼风险，总结了各种宫腔镜仪器各有优缺点，临床上应根据不同患者的不同特点选择个性化的治疗方案！

《子宫腺肌病合并不孕的手术治疗技巧》

子宫腺肌症是妇科常见病，当子宫肌层内螺旋状结构，胶原组织的三维空间结构被破坏致使子宫腔及内膜的容受性变差而发生不孕、流产、早产及子宫破裂，佛山市#$人民医院陈云卿老师讲解子宫腺肌病合并不孕的手术技巧，以手术视频讲解的方式陈述手术注意事项，包括尽量保护内膜，恢复正常宫腔，子宫内膜前后对缝，子宫重塑，双侧宫角左右对缝，肌层间断缝合，浆肌层连续扣锁缝合等手术技巧。

《剖宫产术后瘢痕妊娠诊治专家共识分享》和《子宫内膜息肉综合管理初探》

剖宫产瘢痕妊娠对妇女危害很大，广州市妇女儿童医疗中心生殖内分泌妇科范佳颖副主任讲解了2016年剖宫产瘢痕妊娠诊治专家共识，包括了CSP的分型细化，早诊断、早终止、早清除诊治原则化，提及对于不同分型、孕周、瘢痕厚度的处理方法有药物治疗和手术治疗及两者联合治疗，提出子宫动脉栓塞只是辅助治疗。提出宫腔镜检查联合清宫术不仅可以明确诊断，也是微创治疗CSP。

接着范主任还进行了子宫内膜息肉综合管理探讨的讲座，就子宫内膜息肉的复发、合并不孕及绝经后内膜息肉的处理通过指南一一讲解，并分享了子宫内膜息肉的综合管理流程。令我们大为收益。

《宫腔粘连诊疗之我见》

中山大学附属孙逸仙纪念医院陈勍教授就宫腔粘连的宫腔镜手术术前告知，术中电切破坏作用的预防及后续治疗的讲解，在预防术后再粘连和促进子宫内膜生长的方法上谈到了自己独特的见解。

《可预见、预测和治疗的致死性并发症——TURP》

宫腔对于一位女性尤为重要，首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授讲解了可预见、预测和治疗的致死性并发症——TURP综合症。其中她提到了当患者出现淡漠，腹胀，超声下子宫轮廓渐模糊至消失，单极电切5%葡萄糖灌流末梢血糖>15mmol/L要立即停止手术。考虑TURP综合症发生应立即泵入3%氯化钠纠正低钠，应用速尿，积极纠正急性心衰，肺水肿，脑水肿。冯主任通过列举精彩的病例指出该并发症起病急，进展快，预后差，死亡率高，手术中尽量缩短手术时间，使用利尿剂及等渗液、低压灌注，避免切除过多的肌层组织<3-4cm是避免TURP综合症发生的关键。

《输卵管远端重度损伤性病变的治疗选择》

输卵管因素导致的不孕占所有不孕人群30%—35%，北京大学人民医院关菁教授讲解了输卵管目前常用分级，各期别输卵管整形的结果比较，在输卵管远端重度损伤性病变的治疗选择方面，以各种手术方式，包括伞段成型，腹膜化处理创面，周围粘连松解术，严重盆腔包裹粘连松解，薄壁厚壁输卵管积水以及各个手术术后再探的表现情况，描述患者预后生育情况，带给我们一波又一波生动幽默而震撼的讲解，点燃全场的沸点。

《高龄妇女再生育的综合管理》

“二孩”政策后，生育力评估是妇产科医师面临的#!“热门”的话题，结合2015年ACOG#!新专家共识，广州市妇女儿童医疗中心石琨教授从卵巢储备功能的评估、输卵管的评估，子宫的评估，提出了相关对策，同时介绍了本院的妇产科团队，为广大患者生育保驾护航。

《子宫肌瘤合并不孕的诊疗探讨》

不孕症中子宫肌瘤发病率富有争议，结合了2015SOGC临床实践指南—不明原因不孕女性子宫平滑肌瘤的管理，2015NEJM子宫肌瘤指南，广州市妇女儿童医疗中心朱亚莉副主任医师讲解了子宫肌瘤合并不孕的诊疗探讨，强调了子宫肌瘤剔除术后怀孕时机，要视术中情况而定，浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤距离内膜>5mm，可以不避孕；肌瘤底部距离内膜3-5mm者，避孕3-6个月，肌瘤底部贴近内膜或者穿通宫腔者，避孕1年。而不是一味的术后长期避孕。

精彩环节一：指南、共识串烧

广州市妇女儿童医疗中心范佳颖副主任医师窜烧讲解了指南。包括了《2015黄体支持与孕激素补充共识》、《2016孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》、《2015性传播疾病诊治指南》、《2015预防妇产科手术后盆腹腔粘连的中国专家共识》、《2014欧洲妇科腔镜学会术中防粘连管理共识》、《2010SOGC妇科手术的粘连预防指南》、《2015ACOG妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》、《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》。引起全场一阵阵赞赏。]

精彩环节二：宫腔镜电切及美奥舒手拉手

23日下午，广州市妇女儿童医疗中心首次开展宫腔镜技术手拉手实操培训，由黄燕清主任，范佳颖、朱亚莉、谢静颖副主任医师指导学员进行操练，30名学员分成3组，分别进行宫腔镜电切实操，美奥舒宫腔镜模拟操作演练，学员们热情高涨，纷纷表示对本次手拉手实操培训赞不绝口，收获满满。

医生演练

学员操作

精彩环节三：建立持续交流平台（宫腔镜医生交流群）

精彩瞬间