前言

自从《准妈妈，您吃叶酸了吗？》科普小文章发出后，有不少热心的朋友留言，并说出了自己高见，印象#!深刻的就是一些朋友提到“叶酸导致胚胎停育”的问题。那么，两者之间究竟有没有必然联系呢？“胚胎停育”的罪魁祸首真的是叶酸吗？那我们先了解一下关于“胚胎停育”的知识吧。

什么是“胚胎停育”？

胚胎停育是指孕早期胚胎或者胎儿由于受精卵缺陷、母体或外界等不利因素影响停止发育的现象。大多数发生在孕7-10周，孕妇可无明显症状，部分孕妇可能见红，一般无腹痛。停止发育的胚胎一部分由母体自然排出为自然流产，另一部分胚胎停育后未排出滞留于宫腔为稽留流产。

导致“胚胎停育”的原因有哪些？

导致胚胎停育的原因非常复杂，目前国内外对胚胎停育的相关研究有很多，大多认为胚胎停育与遗传、解剖、感染、内分泌、免疫、男性精液异常、环境因素、理化因素等有关。

1、遗传因素

遗传因素包括夫妇双方及胚胎染色体数量或结构异常、基因突变、基因多态性、内分泌异常、遗传性血栓前状态等。染色体异常是导致早孕期胚胎停育#!常见的原因之一。常见的染色体数量异常为三倍体，染色体结构异常包括染色体缺失、倒位、平衡易位及重复等。如女性年龄>35岁，卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常。

2、感染因素

感染因素包括全身感染和女性生殖道感染，是导致胚胎停育较为重要的原因之一，常见的有TORCH感染、支原体、衣原体、细菌等，其中以支原体#!为常见。研究发现，细菌或病毒感染可导致胚胎停育，风疹、巨细胞病毒和弓形虫，也可通过胎盘导致胎儿染色体畸形而发生胚胎停育。

3、免疫因素

胚胎或胎儿是由来自父亲的精子和来自母亲的卵子结合成的受精卵发育而来的，因此母-胎间的免疫不适应可能导致母体对胎儿的排斥，而造成胚胎停育。导致胚胎停育的免疫因素主要包括：封闭性抗体妊娠相关血浆蛋白A产生不足；抗心磷脂抗体的形成；组织特异性抗体；组织非特异性抗体；抗核抗体、抗DNA抗体等。另外，母-胎血型不合，与胚胎停育也存在一定的相关性。

4、内分泌因素

胚胎及胎儿的健康发育依赖于良好的内分泌功能，良好的内分泌功能又依赖于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的调节，任何环节异常都可致胚胎停育。常见的内分泌异常因素包括：黄体功能不全、高泌乳素、多囊卵巢综合征等。另外，甲状腺疾病、糖尿病等也可间接导致性激素分泌异常，从而引起胚胎停育。

5、母体因素

孕妇患有重度贫血、急慢性肾炎或严重的营养不良等全身性疾病；子宫解剖结构畸形、子宫肌瘤或宫腔粘连等生殖器官疾病均可影响胚胎的着床和发育。

6、男性因素

男性因素中除了染色体异常之外，精子的质量可能与早期胚胎丢失有一定的关系。精子染色体畸变或精子核不成熟等均可导致胚胎发育异常或终止，如大头畸形的精子多数为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。

7、环境因素

导致胚胎停育的环境因素主要包括辐射、高温、噪音、空气污染、工业毒物及日常生活中有毒物质接触等因素。妊娠早期是胚胎组织、器官分化和发育的重要时期，极易受到内外环境的影响。无论哪种因素，只要长期持久且过多的接触都会影响胚胎或者胎儿的发育，严重者可导致畸形或死亡。

胚胎发育是一个复杂的过程，引起胚胎停育的原因复杂多样，从笔者查到的文献资料来看，目前尚无证据能证明“安全剂量服用叶酸”和“胚胎停育”有直接的关系。

综上分析，为了避免胚胎停育，建议广大育龄夫妇要有计划的怀孕，避免大龄妊娠；改变不良生活、饮食习惯，均衡营养，规律生活，少接触宠物；保持心理健康，减轻精神压力；避免接触生活、职业环境中的有毒有害物质；做好孕前健康检查，积极治疗慢性病和传染病，对各种病毒感染采取有效治疗措施。