近日，广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区在一天内成功抢救了两例手术难度大、风险极高的凶险型前置胎盘产妇。

那天是5月5日下午。一例瘢痕子宫伴胎盘植入的产妇拟行剖宫产术，经过缜密的术前检查、评估，建立了以产科、麻醉科手术室以及妇科为中心的治疗团队，制定了周密的围术期准备及麻醉手术计划。胎盘植入是凶险病理产科之一，常继发大出血，严重时危及生命，属于产科的四级手术。

由于是二次剖宫产，病人盆腔结构改变，临近器官粘连，手术有可能导致相邻脏器的损伤。

病人入室后，建立了有创动静脉监测，同时准备好了各种抢救药品及工具。经过慎重的评估，医生们在胎儿娩出后当即决定行子宫次全切除术，但出血之快还是超出了我们的预期：20分钟内出血达3000余毫升！

胎儿娩出后，麻醉医生立即给产妇行气管内插管，机械通气，快速输血输液，纠正水电酸碱平衡，但仍然无法有效止血，出血继续，生命体征急速恶化：心率增快达130次/min，继而下降到43次/min，严重低血压：55/25mmHg，心电图显示心肌缺血！

病人面色惨白，快速推血难以维持！

血气分析：血色素测不到！

病人面临心脏停搏！

此刻麻醉医生在应用大量心血管活性药物支持的同时，四个通路推注红细胞，并不断纠正可能带来的凝血功能障碍及电解质紊乱，当子宫切除、有效止血后，病人的生命体才征逐渐好转。此刻，所有参与的抢救者都松了一口气。随后给病人升温、预防及治疗大输血可能带来的并发症是重中之重，经过精心治疗，病人各项生命体征逐渐稳定。手术历时3小时，累计出血达9000多毫升！

几乎同时另一例中央性前置胎盘的产妇因出血急诊入院行剖宫产术，术中失血2000多毫升。紧急大量用血致妇婴院区血库告急！

儿童院区血库告急！

病人生命告急！！

但在危急面前，所有医护及相关输血科室尽职尽责，相互鼓励，密切配合。无影灯下，医护们在错综复杂的各种通路及监护中紧张有序的抢救……接近21点，2例病人相继转危为安，顺利出室。

该俩产妇已于近期康复出院。

供稿：妇婴院区麻醉手术室 莫阳