一、建立“婴儿头颅重塑”门诊的背景

先天性肌性斜颈、睡姿不良（长期同一睡姿固定）、囟门闭合异常等常会导致婴儿头颅形状不对称，表现为颅顶或者头颅高度与前后左右径不对称，如医学术语常说的斜头、短头、舟状头等。婴儿头颅形状不对称一般发生在出生时或者出生后头几个月，并可能伴有面部器官如双耳、双眼的不对称。

自上世纪90年代初以来，为减少婴儿猝死综合征的发生，美国儿科学会建议父母帮助婴儿使用“仰卧睡姿”，随着“仰卧睡姿”建议的推广，婴儿猝死综合征的发生率减少了40%，但婴儿头颅形状不对称的发生率却显著上升，达到13%。婴儿头颅形状不对称如果不在早期进行矫正，将会导致一系列的后遗症，如两侧颜面部不对称、继发性斜视、脊柱侧弯等，不但影响儿童的外观容貌，还会增加其在成长过程中的心理压力。Roby等人的研究提示头颅形状不对称可诱发儿童出现自卑情结，而Aihara等人的研究显示，头颅形状不对称会造成儿童颜面部、颞下颌关节不对称和牙齿排列等问题，80%以上的父母会因此产生一定程度的自责。在我国，随着生活水平的日益提高，临床上越来越多的家长开始关注婴儿头颅形状不对称的问题。

头颅形态的后天发育及塑形绝大多数在1岁以内完成，因此，在这个时期及时进行康复治疗非常重要。为帮助这些儿童，广州市妇女儿童医疗中心康复科建立华南地区首家“婴儿头颅重塑”门诊，为存在头颅形状不对称的儿童提供头颅三维扫描和制定个性化的康复方案，可使该类儿童得到准确且有效的治疗，从而提高儿童及其家庭的生活质量。

二、市妇儿中心“婴儿头颅重塑”门诊介绍

（一）评估方法

传统检测婴儿头颅形状不对称的方法是头围测量法、目测法等，由于不能保证每次测量都在同一个位置上，精确度较低，而且主观性较强。头颅形状三维扫描是利用非接触式激光扫描数据接收系统，对头颅形状进行定量、定性的三维测量，能够准确、可靠地记录头颅形状的三维图像，帮助康复专业人士直观地了解婴儿的头颅形态，继而进行精确的矫形与治疗。

（二）康复方法

3个月内的婴儿，如果出现头颅形状不对称，可以通过睡姿、抱姿等方法的调整，使颅骨较突出的部位较多地受压，从而起到“矫正”的效果。

而大于3个月的婴儿，由于他们逐渐拥有更多的自主活动头部的能力，这种固定婴儿头部于某一位置的矫正方法的作用亦逐渐变小。此时，可以考虑使用个体化的婴儿颅骨矫形固定器，使头颅所有突出的部位与矫形器接触而限制其生长，并预留空间给予头颅扁平部位的生长，引导婴儿头颅的生长塑形，提高头形的均衡性与对称性。

（三）“婴儿头颅重塑”门诊运作

1、市妇儿中心儿童康复理疗专科门诊就诊，由医生评估婴儿是否存在头颅形状不对称。

2、治疗师对婴儿进行头颅三维扫描，评估其头颅形状不对称的严重程度，并制定相应的康复方案。

3、如需制作颅骨矫形固定器，根据颅骨三维扫描的数据制作，时间大概需要两周。

4、每一个月返院复查，配戴颅骨矫形固定器的婴儿每两周复查，再进行一次颅骨三维扫描，并根据扫描所得的数据调整康复方案。

（神经康复科 何璐徐开寿）