橙橙因为长期不明原因呕吐，导致严重的营养不良，体重仅23公斤。他不仅身患晚期甲状腺癌，双侧颈部淋巴结广泛转移，最大的转移灶逼近4cm，并已压迫大血管导致闭塞。更令人揪心的是，他还伴有先天性心脏病和重度肺通气功能障碍，无法进行体育锻炼。

尽管病情复杂，但是仍有一线希望，根据中心的往期救治经验和国际研究报道，晚期儿童甲状腺癌经规范治疗后仍能获得长期生存的结局。当前能救橙橙的唯一办法是先行根治性手术，为后续碘131治疗创造条件。

“孩子的身体，能撑过这样一场大手术吗？”这是所有接诊医生共同的疑虑。更糟糕的是，术前喉镜检查发现他一侧声带已麻痹，意味着肿瘤侵犯了喉返神经，若术中另一侧神经受损，术后将面临窒息风险，可能终生依赖气管切开。

麻醉、手术、术后复苏，每一步都如同在悬崖边行走。

双侧颈部广泛转移淋巴结，右颈内静脉闭塞

面对如此复杂的病情，退缩是常人的选择，但迎难而上才是顶尖医疗团队的本色。中心迅速启动多学科协作（MDT）机制，甲状腺乳腺外科、麻醉科、儿科重症监护室（PICU）专家齐聚一堂。

►麻醉科宋兴荣主任表示：“橙橙风险巨大，但我们专攻复杂高危儿童麻醉，有把握、有信心护航手术全程平稳！”

►PICU张剑珲主任分析指出，橙橙术后将面临呼吸关、营养关等重重考验，但中心PICU是坚实的后盾，有丰富的经验和能力支持孩子渡过难关。

在充分知情与信任下，橙橙父母义无反顾地选择了手术。这份信任，也化作了团队肩上沉甸甸的责任。

术前，甲乳外科王辉进博士反复研读影像，模拟手术路径，做足了预案。然而手术台上，情况比想象的更为复杂：肿瘤坚硬如石头，与气管没有明显界限，同时肿瘤和转移淋巴结侵犯了右侧喉返神经、左侧迷走神经和右侧颈内静脉。

在麻醉科宋兴荣主任团队的精准护航以及甲乳外科朱彩荣主任的指导下，王辉进博士凭借娴熟的技巧进行锐性剥离，如同在神经与血管的密林中“拆弹”，既完整切除了癌变组织，又最大限度地保留了神经主干的完整性，为橙橙术后神经功能的恢复留下了希望。

历时5小时，这台高难度的甲状腺癌扩大根治手术宣告成功！

手术保留受侵犯的喉返神经、迷走神经和颈内静脉

手术成功只是闯过了第一关。

橙橙术后被直接送入PICU，在张剑珲、林海洋主任团队的精心治疗和细心照护下，他开始了一场令人欣喜的康复：术后第3天顺利拔管，第4天脱离呼吸机，第6天便转回普通病房！这一个个里程碑，标志着橙橙成功闯过了最危险的术后并发症大关。

术后病理结果，甲状腺乳头状癌，双侧颈44枚淋巴结转移

目前，橙橙已顺利康复出院，术后病理提示已经完整切除肿瘤和颈部转移淋巴结，迎接他的将是后续的碘131和内分泌治疗，以及一个充满希望的全新未来。