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儿童变应性鼻炎科普系列②如何中西医内外并治

日期:2020-12-03

儿童变应性鼻炎是特应性个体接触变应原后

由多种免疫活性细胞和细胞因子

参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病

这一篇我们来分享中医儿科治疗鼻鼽的经验:

全程、全方位、内外并治、

家庭管理与医疗用药并重的综合治疗

中医治疗

1、内治法

内治法常用有中药汤剂、膏方和中成药,根据儿童不同的疾病阶段、病情和证型来选择。一般急性期会选用起效较为迅速的汤剂,治以疏风、解表、清热、散寒、通窍、祛湿、止痒、化痰,主要基础方是:苍耳子散、人参荆防败毒散、银翘散、辛夷清肺饮等;缓解期多选用药力缓和而浑厚,口感较佳的膏方,治以补肺、健脾、固肾、温阳、扶正,主要基础方是:玉屏风散,陈夏六君子汤、金匮肾气丸、补中益气汤等。

根据鼻鼽患儿缓解期的病机特点,中医儿科研制出“鼻炎Ⅰ号膏”,是需要长期调理的鼻炎小患儿的较佳选择。

2、外治法

中医外治常用有针刺、艾灸、耳穴压豆、穴位贴敷、推拿、中药熏蒸、香囊等多种。其中针灸疗法在治疗过敏性鼻炎的历程中传承精华,守正创新,已得到国际上的认可,1996年被世界卫生组织认定为64种针灸适应症之一,2015年又被美国正式纳入治疗过敏性鼻炎的指导手册中。

耳穴和穴位贴敷操作简单,小儿接受度高,疗效明确,是临床常用的外治法。耳穴常选穴位:内鼻、外鼻、肺、脾、风溪、额等;穴位贴敷常用穴位:迎香、大椎、肺俞、脾俞等。

西医治疗

中医儿科坚持中西结合,以中为主,辅以西药的治疗原则,临床较少使用西药(不是西药疗效不好,而是因为我们是中医专业,专科发展方向决定的)。现有的西医药物治疗包括抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药物、色酮类药物、减充血剂等;另外,还有免疫治疗,即脱敏疗法。这些均需要专业医生评估,并遵医嘱执行。

家庭管理

家庭管理是鼻炎综合治疗中以家庭为主导的环节,家长的把控非常重要。

1、规避过敏原

变应性鼻炎发生的必要条件有三个,缺一不可:

①特应性抗原(即引起机体免疫反应的外来物质,又称“过敏原”);

②特应性个体(即所谓个体差异、过敏体质);

③特应性抗原与特应性个体两者相遇。因为过敏体质难以在短时间内改变,过敏原又广泛存在自然界,所以我们可以从第三个条件入手——尽量避免接触已知的过敏原。这可以减少鼻炎的发作,也是家庭管理的重中之重!

2、鼻腔清洗

鼻腔清洗可以把过敏原、病菌、炎性分泌物等物质清除,减轻鼻腔粘膜水肿,是改善症状、恢复鼻粘膜功能的辅助治疗方法。但注意要用合适渗透压的盐水,不能用食用盐配置,亦不能用未经消毒的水配置。

3、户外活动

生活方式多形成于人生命的早期,并影响人的一生。而多数慢性病的发生均与不良的生活方式(如膳食结构不合理,缺乏运动等)有关。因此,从小养成健康的生活方式,对于预防和控制疾病至关重要。

中医认为“鼻鼽”是发生在肺、脾、肾三脏虚损的基础上,加之外感风寒异气,鼻窍受邪所致。肌肉为脾所主,反过来,适度的身体锻炼也能强健脾运,脾运若健,土(脾)可生金(肺),呼吸系统的免疫力(即肺的卫外防御功能)自会增强。太阳有温煦的作用,能扶助正气,特别是照射背部时效果更好(背部有督脉、膀胱经等经络循行),所以适度户外运动是防治鼻炎的关键一环。