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包皮要不要割?多大割好?事关孩子一生幸福,来听听专家怎么说!

日期:2020-10-28

“医生,我儿子从出生到现在,小鸡鸡一直包着,是不是不正常?”

“医生,孩子他妈说要给孩子割包皮,可是他年纪才这么小就需要割吗?”

“医生,孩子做了这个手术,对以后生活会不会有什么影响啊?”

……

家有男宝的父母

往往会存在以上疑问

毕竟孩子的生殖健康关系到他未来的幸福

但是真到决定割还是不割

家长们又犯难了!

包皮过长就一定要切吗?

哪些情况下应该切除包皮?

切包皮有什么禁忌症?

为帮助大家更好的呵护男孩健康,在10月28日“世界男性健康日”之际,小熊君邀请了小儿泌尿外科刘国昌主任为家有男宝宝的家长们讲讲“割包皮”的那些事。

本期专家:广州市妇女儿童医疗中心 泌尿外科主任 刘国昌

包皮是啥,很多家长都懂,但对于包皮过长、包茎,也许没有几个家长能说清楚。

包皮是覆盖阴茎头部的皮肤及粘膜,而包茎则是指包皮口过小,包皮不能上翻显露阴茎头或包皮可以勉强上翻,但冠状沟出现明显的狭窄环。

 

包皮过长的娃,一定要割包皮吗?

很多人一听到包茎,就觉得不好,想做包皮环切手术。事实上, 绝大多数新生儿生后都是包茎,可以起保护阴茎头、预防由尿液、大便侵蚀带来的伤害。相反,如果新生儿的没有包茎、阴茎头外露,反而要考虑患先天性疾病的可能。

刘国昌表示,出于医学原因真正需要切包皮的只有少部分。生理性包茎往往会随着年龄增大,逐渐得到改善,6-7岁的儿童只有8%还是包茎。如果没有反复包皮感染病史,没有包皮手术、外伤后瘢痕,包皮口没有慢性感染、瘢痕和肥厚,皮肤有弹性和伸展性,稍用力下翻包皮,包皮能扩大,部分或完全显露阴茎头,那么一般都是生理性包茎。

需要做手术的是病理性包茎,大多是由反复包皮感染、外伤、包皮暴力扩张分离、医源性操作等引起瘢痕而导致。其中对包皮进行暴力扩张分离是绝对不建议的。刘国昌介绍,曾经有一个患者,在其他医院暴力翻过两次包皮,伴随着出血和包皮撕裂,后来就明显出现包皮的肥厚瘢痕,本来可能不需要手术,现在变成必须手术治疗。“第一是翻包皮可能会有伤口,愈合后可能有瘢痕。第二是在医院翻完包皮,回家后就再也翻不过来了,因为家长不忍心嘛,就导致包皮粘连更严重。”

除非是病理性包茎,或者是泌尿系统先天性畸形,亦或是宗教信仰要求,一般不建议做包皮手术的。

“手术是有风险的,可能会出现出血、感染、伤口愈合欠佳等近期并发症,也可出现包皮粘连皮桥形成、瘢痕形成等远期并发症,手术后也可能包茎复发。就算没有严重后果,手术导致的疼痛及心理压力,毕竟不是愉快的经历。”刘国昌介绍。同时,包皮中有丰富的淋巴管,包皮环切术后,有些小孩出现包皮水肿明显,很大程度是由于淋巴回流障碍所致,需要很长时间恢复,甚至需要手术治疗。

包皮结构

但这并不代表包茎可以不处理!

包茎会导致尿路感染、包皮嵌顿、包皮龟头炎症等,整个阴茎都可能红肿流脓。那么包茎应该如何处理呢?

对于生理性包茎,首先推荐用激素保守治疗,一般采用皮质类激素,如艾洛松(请在专科医生指导下使用),外用于包皮外口3~4周,90%的包茎可以治愈。刘国昌表示,这类激素是不会影响血液激素水平的,也就是说没有副作用。激素治疗效果不好,才可考虑手术治疗。

对于很多家长关心的包皮手术时间,刘国昌表示,如果是病理性包茎,孩子几个月也要做,应尽早做。而生理性包茎,两岁后就可以做手术。

日间手术割包皮后,该如何做好家庭护理?

患儿做了包皮经过日间手术,当天就可以回家,这时需要家人的密切观察与护理,刘国昌主任给家长几点护理建议:

手术部位需要充分暴露、通风通气、不能过多出汗,保持室内温度适宜。

包扎不宜过紧。此前曾有手术后患儿家长包扎过紧导致患儿龟头坏死的案例,需提醒家长,若是包扎过紧,龟头会出现紫色不过血的状态,需调整包扎的松紧程度。

在恢复的过程中,创口处可能产生痂皮导致排尿异常,家长可以用消毒水涂抹假皮,以达到软化脱落。

若创口出现红肿热痛,可以适当给予去痛药物,减少日常活动,通常在1个星期伤口可以基本愈合,2-4个星期痊愈。

科室介绍

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科是华南最大的小儿泌尿外科诊治中心,年收治病例数位于华南地区首位,水平已跻身国内领先。承担多项省、市科研课题,团队成员多次出访德国、美国等地交流学习,在常见病的诊治理念上与世界水平保持同步。

目前泌尿外科专科在儿童院区和珠江新城院区均设有病房,共设床位50余张。2013年,中心小儿外科被卫生部评为全国重点专科,泌尿外科位列其中。

近年来,本专科对小儿疑难复杂病例的处理居于国内先进水平,如完全型膀胱外翻解剖结构与功能重建、神经源性膀胱排尿功能重建、回肠膀胱Mitrofanoff改道、膀胱肿瘤膀胱全切膀胱再造术、骨盆骨折创伤性尿道断裂尿道重建术等诊断及手术治疗拥有成熟的经验。在常见病多发病方面,如各种原因导致的肾积水及各种类型尿道下裂,其诊治数量及水平居于国内领先水平。

微创泌尿外科以及腔内泌尿外科广泛开展,专科拥有高清腹腔镜、尿道电切镜、经皮肾镜、输尿管镜,拥有气压弹道及钬激光碎石机,广泛开展各种复杂腹腔镜手术,如肾盂输尿管成形、重复肾输尿管切除重建术、经腹腔膀胱外输尿管抗反流术、气膀胱输尿管整形输尿管再植术、腹膜后肿瘤根治术。同时拥有先进的尿动力学检查仪器。

科内多名医生前往美国知名医院交流学习,如美国堪萨斯儿童医院、科罗拉多儿童医院、摩根斯坦利医院、费城儿童医院、波士顿儿童医院等,与国内外顶尖团队保持合作与交流,同时多次邀请国内外专家前来讲学指导。

专科主任刘国昌,硕士、博士毕业于华中科技大学同济医学院,2012年前往美国堪萨斯儿童医院研修学习。目前担任学会职务:卫生部儿童结石诊疗中心专家组成员、中华小儿外科学会泌尿学组委员、中华小儿外科杂志通信编委、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科分会主任委员、广东省医学会小儿外科分会泌尿学组副组长、广东省泌尿外科学会委员、广东省医师协会小儿外科分会委员、广州市微创及腔内泌尿外科学组委员。在国内外发表论文40余篇,其中SCI文章10余篇。