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【科学育儿】提防!孩子瞳孔长“白斑”可能是患癌

日期:2018-01-09

你知道吗,孩子眼中出现白色斑块,可能是患上了眼内肿瘤,如果不及时治疗,可能面临摘除眼球甚至无法保命的严重后果,今年才2岁的航航就因视网膜母细胞瘤未及时发现而一度被建议“摘眼保命”,所幸最终寻得良方得以保留眼球。

专家提醒,对抗恶性肿瘤,关键还在于早期诊断早治疗,而采用介入治疗,保眼率可达100%。

案 例

罹患晚期恶性肿瘤幼童差点错失保眼机会

小陈夫妇两年前迎来了宝贝航航,孩子的活泼可爱给家庭带来了欢声笑语,可没想到,生活跟他们开了一个巨大的玩笑。在一次体检中,孩子右眼被检出患有视网膜母细胞瘤,是一种恶性肿瘤。医生告诉他们,其实孩子早有“白瞳”症状,但由于夫妇俩未能及时注意,现在已发展到了D期,情况不容乐观。做了全身化疗后,航航眼中的白色斑块消去不少,可没等夫妇俩放下心,肿瘤再度复发。这次,医生建议“摘眼保命”,这无疑是晴天霹雳。爱子心切的小陈夫妇无论如何也不愿接受,跑了好几家医院,得到的结果都是一样。快要绝望时,听人说市妇女儿童医院有一项介入治疗方法可治眼内肿瘤,抱着再试一次的心态,他们竟得到了令人欣喜的消息:即使全化失败,采用介入治疗方法也还有55%左右的几率可保住眼睛。现在小航经过一次介入治疗,病情得到了很好的控制和改善,医生告诉夫妻俩,经过3次介入治疗后,若一切顺利,孩子的眼睛就能保住了。

分 析

白瞳是眼癌早期典型症状

“这个案例给大家的警示是:一、不知道白瞳是眼癌的早期典型症状,导致孩子发展到中晚期,二是因为不知道新的介入治疗方法,孩子险些摘除眼球。”

广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科主任 张靖

指出,视网膜母细胞瘤作为儿童#!常见的眼内恶性肿瘤,越早发现治疗,越能控制病情,早期眼癌很大程度上可以治愈。

在眼内肿瘤早期,白瞳是#!典型症状。据张靖主任解释,“瞳孔后面是视网膜,在正常情况下不反光,呈黑色,但如果长了肿瘤,光线就会被反射回来,出现白瞳。”视网膜母细胞瘤按严重程度A -E分期,若家长及时发现,A、B期早期肿瘤大部分可通过激光、冷冻等局部治疗保住眼球,但若因延误发展到了中晚期,保眼率就会大大降低。

介入治疗在晚期或全化失败之后有五成机会可保眼。

因为恶性肿瘤可能危及生命,不少像航航这样的小患者被建议直接摘除眼球。难道必须摘眼才能保命吗?张靖主任表示,其实在欧美国家,视网膜母细胞瘤患者摘眼率仅在6%左右,采用介入治疗,早期眼癌患者保眼率可达100%,即使是#!晚的E期,保眼率也可有55%~63%。其方法是,经股动脉插管,将导管选择性插入眼动脉,通过眼动脉灌注化疗,可在眼睛局部形成很高的浓度,#!大程度地杀死肿瘤。对待眼内肿瘤,以往的传统方法是全身化疗,虽然95%的病例都可见效,但复发率也高达83%,还可能因此带来全身性的副作用、耐药等不良后果,一旦复发,肿瘤将更难治,保眼几率也会下降很多。

采用介入治疗,可将对全身的危害降到#!低,既杀死了肿瘤又能保护人体;另一方面,即使全化失败,介入治疗保眼率仍可达55%。据悉此技术全国只有三家医院掌握。

警 示

晚期癌症治疗效果有限关键还在早期发现

数据统计,我国的视网膜母细胞瘤平均检出时间在21个月,而欧美发达国家平均检出时间约为9~12个月,相比晚了一年左右。视网膜母细胞瘤发病大多与基因突变有关,难以预防,我国也未将眼底筛查作为新生儿检测项目,肿瘤的发现或多或少存在延误。不少患者并非因为注意到白瞳,而是在肿瘤晚期,发生继发性青光眼,出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等其他症状时才就诊。

张靖主任再次提醒,事实上,眼内肿瘤早期并非无症状可循,如瞳孔散大、白瞳症、斜视等都是“征兆”,家长应密切关注孩子的瞳孔变化,例如照相时双眼反光不一致或者反光区较大,就要及时找眼科医生做一下检查。视网膜母细胞瘤还有一定的遗传性,如果父母双方有相关病史特别是双眼患病的情况下,一定记得给孩子做个眼部检查,争取尽早发现病情。

专家介绍

张靖,男,医学影像部主任,介入血管瘤科主任,主任医师,博士(后)研究生导师。中华放射学分会儿科副主任委员、中国抗癌协会儿科肿瘤介入主任委员。从事儿科影像诊断与介入放射学工作近二十年,具有丰富的儿科介入诊断与治疗经验。独立完成儿科介入手术数千台,完成经股动脉插管介入治疗血管瘤血管畸形#!小年龄病例为20天,三个月以下动脉介入病例百余例,为国内报道#!小年龄组。2001年毕业于江西医学院获介入放射学专业硕士学位。同年至广州市儿童医院放射科介入室从事肿瘤及血管性疾病介入诊疗与研究工作。师从国内著名影像及介入学家肖湘生、罗鹏飞、杨文铎等教授。2008年9月创建国内儿童医院首个介入治疗科,为一级临床科室,病床编制40张。2010年科室更名为介入&血管瘤科。2015年-2016年于美国南加州大学附属凯克医学中心、洛杉矶儿童医院、纽约斯隆医院、纽约长老会医院等访问交流学习。目前科室年介入手术量3000余台,年出院病人3500例,年门诊量2万人次,为国内#!大的儿科肿瘤、血管介入与血管瘤血管畸形综合诊治中心。

文:南都记者 曾文琼、实习生 吴筱岚

通讯员 周密